近期，宁夏回族自治区人民医院脊柱骨科团队、麻醉手术团队、呼吸科团队及神经电生理团队共同协作，再次完成1例强直性脊柱炎后凸畸形患者矫形手术。 患者赵某某，男性，49岁，患有强直性脊柱炎20余年，病变累及脊柱、双侧髋关节，先后于2012年、2013年在当地医院行髋关节人工关节置换手术。近年来，患者病情逐渐进展，右侧髋关节假体出现松动、半脱位，右下肢明显短缩、跛行步态。更为严重的是整个脊柱逐渐僵硬、显著后凸畸形，夜间不能平卧、行走时无法平视，只能低头看脚，严重影响患者日常生活。<div> 为了能够重新挺直脊梁，大年初七节后上班第一天，患者就慕名来到宁夏回族自治区人民医院脊柱骨科。经过相关检查，发现患者强直性脊柱炎伴严重脊柱后凸畸形，尤其是颈椎完全强直融合，整个脊柱几乎完全丧失活动度，另外患者一侧髋关节人工假体出现松动、半脱位。脊柱骨科王庆锋主任与患者详细沟通说明病情，患者多年遭受脊柱强直僵硬畸形困扰，要求恢复正常行走平视功能，改善目前只能“低头看脚”的现状，手术意愿强烈，要求住院治疗。</div> 术前患者脊柱僵直、后凸畸形，无法平视、平卧 术前大体照片：患者只能“低头看脚” 行走跛行，无法平视 脊柱僵直后凸畸形，双侧髋关节置换术后，右髋关节半脱位 颈椎僵直、完全融合，丧失活动度 T5-6Anderson病变 入院诊断：强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形 T5-6 Anderson病变 双侧髋关节人工关节置换术后 右髋关节假体松动半脱位；经过脊柱骨科及关节骨科、麻醉科、呼吸科等多学科讨论，决定先纠正脊柱畸形，再根据情况二期行右侧人工关节假体翻修手术。<div> 但该患者最主要的问题在于整个脊柱完全僵直、后凸融合，尤其是颈椎完全融合、活动度丧失，整个脊柱犹如弯曲的枯树枝，术中麻醉、体位摆放及畸形矫形体位复位过程中及其容易出现脊柱骨折脱位甚至脊髓损伤截瘫，而且患者本身已有T5-6水平Anderson损害，局部潜在不稳，手术风险极高，对于手术、麻醉团队是严峻考验。</div><div> 最终，经过脊柱骨科全体反复讨论制定治疗方案如下：1.后路T5-6 Anderson病变部位椎弓根螺钉系统内固定（预防术中矫形时骨折脱位）2.后路L2椎体PSO截骨矫形、T10-L5钉棒系统内固定 术中采用纤维支气管镜下经鼻气管插管麻醉及全程神经电生理监护；3.二期再由关节骨科行右髋关节假体翻修彻底解决患者双下肢不等长、行走跛行的问题。<br></div> 术前一天，王一农主任亲自上阵，与麻醉科宋阳主任率领的手术护理团队精心策划，为患者寻求最佳、最安全的手术体位 术中麻醉科宋阳主任与呼吸科沈乐医生密切协作，采用纤维支气管镜下经鼻顺利进行气管插管麻醉 手术体位及切口标记 术中由王庆锋主任、刘学起医生及吴军主任、关涛医生密切协作分别自双侧行L2椎体椎弓根截骨，台下王一农主任及蔡立军主任带领田峰医生及苗磊医生协助体位复位及矫形。 在脊柱骨科全体人员及手术室麻醉、护理人员的积极协作下，整个手术顺利按照预定计划安全完成。术中神经监护全程无明显波动，术后患者清醒后顺利拔管，四肢肌力感觉良好。 术后患者后凸畸形矫形满意 术后截骨矫形达到了预期目标，患者恢复平视行走 术后患者恢复良好，身高增加了约30-40厘米，十分满意。 术前术后对照：术后患者恢复平视行走，身高由术前135厘米到术后170厘米，增加了约30-40厘米，十分满意。 术前术后对照：术后基本恢复平卧、平视 后记：“团结协作”是自治区人民医院、自治区人民医院骨科一直传承的优良传统。手术的顺利、安全完成离不开整个学科及优秀麻醉、手术护理团队的集体努力协作，希望我们的患者能够开启新的人生，也希望通过我们的努力为更多的患者解决病痛。