十八岁的小李一年前骶尾部长了一个小疖子，本来以为是青春期毛囊炎，并没有放在心上，但出乎意料的是，此后两年间，一个小小的疖子竟反复肿痛流脓，且日益长大，变成一个巨大的“肿块”。为此小李辗转多家医院，都诊断是“皮脂腺囊肿”，消炎排脓，往往当时都能收到良好的效果，但不久之后又再次复发，痛苦不堪。直到近日小李到南华大学附属南华医院肛肠科就诊，经验丰富的汤国辉主任诊断出这是“骶尾部藏毛窦”，并精心为小李设计了微创的Limberg皮瓣转移手术，成功切除了骶尾部肿块。<div><br></div><div> “要不是来到你们医院，我都以为屁股上这个东西要一直陪伴我了，哈哈”手术圆满成功的小李对南华大学附属南华医院肛肠科主任汤国辉激动地说。<br><br> 小李今年刚考上大学，正处青春期，代谢分泌旺盛，身上经常长小疖子，但没想到一年前长在骶尾骨位置的一个疖子竟会变成自己挥之不去的噩梦。起初只是一个普普通通的小疖子，小李并未放在心上，后来就化脓破溃了。但没想到的是，后面的一年间，小李原来感染的那个位置竟反复红肿热痛，破溃流脓。到医院检查后诊断为皮脂腺囊肿，予抗生素治疗后红肿或消退或破溃，但就是不能根治，每隔一段时间又再次发作，让小李心力交瘁。</div> <p class="ql-block"> 辗转多地治疗效果欠佳的小李抱着一试的心态找到南华大学附属南华医院肛肠科。经过详细的专科检查以后，经验丰富的汤国辉主任诊断为“骶尾部藏毛窦”，认为保守治疗无法根治，需要手术完整切除。考虑到患者反复感染，骶尾部皮下潜行窦道形成，并且其中可能存在毛发，如果行传统手术病灶切除敞开引流，切口范围广，愈合时间长，患者痛苦大，经济负担重。经过精心设计，决定行微创的Limberg菱形皮瓣转移术，既能完整切除病变组织，也能通过转移皮瓣缝合，重建臀间裂，使臀间裂深度进一步变浅，减少毛发刺入臀间裂，并且该手术避免了大面积切除所带来的术后不适感，愈合时间显著缩短。</p><p class="ql-block"> 手术当天，肛肠科与手足外科专家协作，确保手术万无一失，成功为患者切除了骶尾部的肿块，转移皮瓣血供良好。</p> <p class="ql-block"> 术后经过肛肠科医护人员的精心护理，小李切口愈合良好，并于近日康复出院。</p> <p class="ql-block">传统手术术后切口恢复情况</p> <p class="ql-block">Limberg转移皮瓣术后一期愈合</p> 术后汤国辉主任指出，藏毛窦初发为毛囊炎，反复发作后骶尾部毛发因为臀部移动以及倒刺特性不断刺入臀间裂，进而导致皮肤小凹及脓肿产生，脓肿破溃引流后则在骶尾部形成皮下窦道。藏毛窦治疗方法多种多样，传统手术切除病灶敞开引流，普遍存在创伤大、痛苦大、疗程长、术后不适等问题，而目前国际主流手术方式多采用藏毛窦切除转移皮瓣技术，如Limberg菱形皮瓣、V-Y转移皮瓣、Z形转移皮瓣，以及臀沟抬高技术，如Karydakis皮瓣、Bascom臀沟抬高术，具有愈合时间短，并发症少，恢复快，复发率低的优势。 南华大学附属南华医院肛肠科是湖南省临床重点建设专科，对肛肠科常见病特别是疑难病的诊治在我市处于领先水平，主持省级课题2项，市厅级课题5项。在SCI及中文核心刊物发表专业论文10余篇，学科带头人汤国辉主任医师，系湖南中医药学会肛肠专业委员会常务委员，湖南省肛肠名中医，授牌名医工作室。科室专业技术过硬，紧跟学科前沿技术，现已熟练开展藏毛窦的转移皮瓣手术及臀沟抬高手术，并取得良好的疗效，赢得患者的一致好评。