肾囊肿是不是肿瘤？

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随着健康体检的普及和影像学检查技术的提高，肾脏超声检查成为基础的体检项目，而越来越多的人被诊断为肾囊肿。大部分人遇到这样的报告会感到很焦虑，肾囊肿是个什么病啊？是恶性的吗？需要手术吗？ 首先，肾囊肿是不是恶性肿瘤，这不能一概而论，绝大多数肾囊肿是良性疾病，不需要恐慌，但是也存在极小一部分肾囊肿为囊性肾癌，是恶性疾病，需要及时的手术治疗。 单纯性肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯肾囊肿一般没有症状，当囊肿出现压迫症状包括压迫血管或尿路时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。一般当囊肿超过5cm，建议行手术治疗。

肾囊肿的CT影像表现

但是，必须要注意的是，因为单纯肾囊肿主要是通过影像学来诊断的，我们通常需要和肾脏实体肿瘤坏死液化以及囊性肾癌、肾积水等疾病相鉴别，一般来说，典型的单纯肾囊肿的超声影像表现为：病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚，当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶变。

当超声检查结果可疑，不能排除恶性变，需要进一步CT平扫加增强检查，良性的囊肿表现为：
①囊肿界限清晰，平滑薄壁；
②囊内液体均一，密度低于20Hu，高密度囊液常见于囊肿囊内出血；
③囊壁无强化表现。此外，在极其罕见的情况下，也可以在肾囊肿的基础上发生癌变，也就是我们通常说的囊性肾癌。

所以，如果影像学怀疑癌变，尽管囊肿体积比较小，也需要积极的手术。

肾囊肿囊壁分隔强化，高度怀疑恶性肿瘤

近年来，腹腔镜肾囊肿切除术和腹腔镜肾囊肿去顶减压术的开创和发展，已经完全代替了传统的开放肾囊肿切除术和经皮肾囊肿穿刺等治疗方法，成为治疗肾囊肿的最佳治疗方法，被世界范围内公认为治疗肾脏囊肿性疾病的金标准。它是在腹部或腰部做3~4个5mm 和10mm的微小切口，在高清晰度并放大的腹腔镜直视下，插入特殊的腹腔镜手术器械，在体外操作，将肾脏囊肿彻底切除。该微创手术方法，囊肿切除完全复发率低，治疗彻底；切口微小，愈合后无明显的手术瘢痕；手术时间短，手术视野清晰、无出血、创伤小；术后恢复快；完全避免了传统开放手术和穿刺治疗的诸多缺点，达到了最佳的治疗效果。

腹腔镜手术图示