🏥【严重慢阻肺的古典中医处理】（易壬君中医医学研究院）

易壬君医学

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

以上是现代医学的观点，那么古典中医是怎么认为的呢？据《洛书与人体气机运行图》、【河图洛书解密《伤寒论》】、【河图洛书解密《金匮要略》】可知太阴之外与太阳相接，太阴之下与少阴相接，厥阴也与太阴相接，太阴与阳明又相表里等。慢阻肺的发生可分为外因、内因、内外因相杂三种情况。外因是指六淫之邪直中手太阴肺，或由六淫之邪侵袭足太阳，久而入于手太阴肺，胶结阴里；内因是指先天因素、七情六欲等使阳明、厥阴、少阴失衡，进而影响手太阴肺，或直接造成手太阴肺失衡，最终内邪胶结于阴里；内外因是指上述两因相互作用，兼而有之。其实疾病日久往都是内外因相杂的。

那么严重的慢阻肺古典中医该如何处理呢？预防措施这里暂略。主要分三步，第一步，应根椐上述三种情况，缓解咳嗽、气喘等主要症状；第二步，在第一步基础上，逐步消除胶结阴里之邪；第三步，经过前两步，病情必会大为缓解，那么就应以调理正气为主。这三个步骤是由浅入深，环环相扣的，是经过长期实践和研究的成果，效果是很满意的。下面举个实例：

患者，刘某某，男性，70岁，长期慢支，天气变化、外感则加重，最终发展成慢性阻塞性肺气肿，并有心功能衰退。庚子年下半年加重，每个月都要住院，出院没多久就又须住院，来诊时，说话声音微弱、不连贯、气喘，痰多粘稠，动则喘甚、汗出、无力，不能走动，不能平卧，脘腹胀，纳差，下肢凹陷性水肿，大便少而无力排出，小便亦少，表情痛苦，面容萎黄削瘦，舌质暗紫，无苔，脉细弦。

【分析】据《洛书人体气机运行图》、【河图洛书解密《伤寒论》】、【河图洛书解密《金匮要略》】可知太阴、太阳、少阴、阳明俱病。

【处理】第一步，以补中益气汤合真武汤加减，六剂后症状明显有缓解；第二步，上述药方调整后，加服本院自制的消除胶结阴里邪气的纯中药丸，陆续服有二十多剂，症状消失，已可缓缓步行；第三步，以六君子丸、肾气丸和本院上述药丸长期调理。