巧借“烟囱”,搭建生命通路——我院成功救治一例复杂腹主动脉瘤

Ben

<p class="ql-block"> 有一种血管疾病十分凶险,被称为“沉默的杀手”、人体内“不定时炸弹”,它就是腹主动脉瘤。它并非传统意义上的恶性肿瘤,但其对健康的威胁绝不亚于任何一种恶性肿瘤。</p><p class="ql-block"> 伟大的物理学家爱因斯坦及我国著名的地质学家李四光先生,均是死于腹主动脉瘤破裂。</p> <p class="ql-block">  腹主动脉瘤正如汽车轮胎鼓出的一个大包,鼓出来的血管失去了弹性同时血管壁也变薄了,随时可能发生破裂,十分凶险。</p> <p class="ql-block">  </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 目前有两种方式可治疗腹主动脉瘤,传统外科切开植入人工血管,另一种目前最为推荐的是通过微创手术植入血管支架,大大减少手术时间和病人的创伤,更有利于病人的恢复;</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 我院甲状腺血管外科 罗灿华主任医师团队拥有开展此项微创手术20+年的经验,手术开展处于国内外领先水平,包括:胸主动脉瘤、腹主动脉瘤,胸主动脉夹层、腹主动脉夹层,主动脉穿透性溃疡等。</p> <p class="ql-block">———————————————————————— </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 近日,我院甲状腺血管外科罗灿华主任医师团队收治了一位腹痛患者72岁的招先生;经检查发现是患有腹主动脉瘤,但这个腹主动脉瘤比较特殊:微创介入手术需要在肾动脉以下有足够长的健康血管(瘤颈)让支架固定,但这例腹主动脉瘤的肾下健康血管十分短,按正常微创手术要求则不太符合做微创治疗。 </p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">  考虑72岁的患者招先生年岁已高,做传统开刀手术风险较大,以及患者本人及家属意愿,罗灿华主任医师团队结合CT检查结果,经过讨论研究,决定在原有手术上进行创新:左肾动脉“烟囱”+腹主动脉支架植入,从而把支架往上释放,同时又不会阻断左肾动脉的血流。</p><p class="ql-block"> 腹主动脉支架采用美国戈尔(GORE)公司的Excluder C3腹主动脉覆膜支架,“烟囱”支架同样选用戈尔公司Viabahn外周血管覆膜支架;</p> <p class="ql-block"> 将腹主动脉支架主体(戈尔Excluder C3 )往上释放,并在左肾动脉植入Viabahn支架建立肾动脉通路</p> <p class="ql-block"> 支架植入前造影,可见腹主动脉瘤呈大球囊状,破裂风险很高,并且供支架锚定的“瘤颈”很短。</p> <p class="ql-block">在肾动脉和腹主动脉同时置放支架</p> <p class="ql-block">支架植入后做造影查看,动脉瘤已被完全隔绝,左肾动脉也保持血流通畅,成功拆“弹”。</p> <p class="ql-block">  </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 经过一个月术后CT复查,血管恢复十分好,腹主动脉瘤已完全被隔绝,目前招先生已经出院,重新恢复正常生活,解除了身怀定时炸弹的隐忧。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 温馨提示:腹主动脉瘤一般不容易发现,往往出现腹痛症状已经是十分危急,建议岁数在50岁以上(目前血管发病人群有年轻化趋势)、有长期吸烟史、有高血压、高血脂等基础疾病的人群,可定期做体检,做腹部B超,及时发现及早治疗。</p>