<p class="ql-block"> 王某，男，46岁，12小时前外伤后左上肢疼痛，有高血压病史，规律服药。查体:嗜睡，双侧病理征阳性，脑膜刺激征阳性，<span style="font-size: 18px;">左上臂肿胀、有假关节及骨擦感。</span>X线:左侧肱骨骨折。</p><p class="ql-block"> 患者自诉驾驶摩托车发生车祸并已报警，交警也到现场做了笔录。</p> <p class="ql-block">头颅CT:双侧额叶内侧及胼胝体区血肿，蛛网膜下腔出血</p> <p class="ql-block"> 患者有明确的外伤史及左侧肱骨骨折，颅内血肿就一定是头部外伤导致的脑挫裂伤出血吗？</p><p class="ql-block"> 脑外伤引起的脑挫伤往往位于额颞叶底面及外侧面，常伴颅骨损伤及头皮软组织挫伤。</p><p class="ql-block"> 患者脑出血位于双侧额叶内侧面及胼胝体区，是前交通动脉瘤或大脑前动脉A2段动脉瘤破裂的典型影像。会不会是自发性动脉瘤破裂出血后导致的外伤？</p> <p class="ql-block"> 既然考虑前交通动脉瘤自发性出血后发生车祸，那就查头颅CTA吧！</p><p class="ql-block"> 几小时后CTA结果出来，证实是前交通动脉瘤。</p> <p class="ql-block"> 详细追问病史，患者口述前后不一致，家属至110报警中心调查无该报警记录。</p> <p class="ql-block"> 颅内动脉瘤被医生称为颅内"定时炸弹",动脉瘤一旦破裂出血需要紧急手术治疗处理，否则容易再次出血危及生命。</p><p class="ql-block"> 当天我科赵鹏飞医师主刀行急诊全麻下动脉瘤夹闭术。</p> <p class="ql-block"> 手术顺利拆除前交通动脉瘤这一"定时炸弹"！</p> <p class="ql-block"> 术后患者清醒，查体合作，四肢活动正常，转危为安！待颅内情况稳定后转骨科行肱骨骨折手术治疗。</p> <p class="ql-block"> 患者的成功救治，反映了南石重症人高超的诊治水平和一心为民的从医理念。</p><p class="ql-block"> 可以想象如果没有及时诊断出动脉瘤而按照脑外伤治疗，救治过程中会动脉瘤再次出血，失去救治机会。</p> <p class="ql-block">欢迎讨论共同学习</p>