<h3><br>经皮椎体成形术( percutaneous vertebroplasty,PVP)及经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP)都属于治疗疼痛性椎体压缩性骨折的微创技术。<br>两者都是通过经皮穿刺的方法向椎体内注入骨水泥材料,以达到消除骨折微动、增强椎体的力学强度与缓解腰背疼痛的目的。<br>主要适应症是：骨质疏松性椎体压缩性骨折或椎体肿瘤所致的顽固性椎体源性疼痛，术前应排除因腰椎退变、椎管狭窄、椎间盘突出等原因引起的疼痛。<br><br><br>主要禁忌症有：全身情况无法耐受手术、凝血功能明显异常、局部或全身的感染未控制、有脊髓压迫症状者。<br>手术器材主要包括穿刺器械和骨水泥注射器,PKP 还需要球囊或者其他扩张装置。<br>填充材料的选择：<br>常用的有 PMMA、磷酸钙（CPC）、硫酸钙（CSC）等各种骨水泥。<br></h3> <h3>动画演示经皮椎体成形术！</h3> <h3><br>患者，男性，70岁<br>主诉：腰痛伴活动受限20天。<br>现病史：患者20天前走路时不慎摔伤致腰部疼痛，伴活动受限，疼痛，无恶心呕吐、心慌胸闷等症状，在家卧床休息无明显缓解，被家属送来我院就诊。经门诊检查及阅腰椎X线后以“L1椎体压缩性骨折”收入疼痛科。患病以来，患者神清，饮食可，大小便正常，体力减低，体重无变化。<br>既往史：高血压病史，自行口服降压药治疗，否认糖尿病、心脏病等特殊病史，否认乙肝、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血、过敏史。<br>辅助 检查：<br>体格检查：L1棘突及棘旁压痛，余无特殊。入院后完善X线、MRI、胸片、心电图及血常规、肝肾糖电解质等检查。<br>术前影像资料：术前腰椎DR、MRI片示：腰1椎体压缩性骨折，椎体中心高度轻度丢失，呈哑铃状，椎体后缘无骨块突入椎管，腰1椎体呈片状高信号！椎体高度丢失，呈楔形变。<br></h3> <h3>手术过程：<br> 患者取俯卧位，麻醉成功后，背部手术野强力碘消毒，铺无菌巾。<br> C臂定位L1椎体左，右侧椎弓根，并在体表标记，于L1左侧椎弓根体表定位十点位置，右侧椎弓根两点位置处经皮穿刺，C臂引导下从双侧小关节处置入穿刺针，使之经过椎弓根到达椎体内，经导针扩孔后透视下见其深达椎体中三分之一，然后经双侧椎弓根通道共植入约6ml骨水泥，再次透视见L1椎体内骨水泥填充满意，椎体高度恢复可，待水泥凝固后拔出通道，穿刺点无菌敷料覆盖。<br></h3> <h3><br> 老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折，治疗方案选择：1、手术治疗。优点：减轻疼痛，尽早起床活动，可减少并发症。缺点：神经、血管损伤。2、保守治疗，卧床休息3个月。优点：无手术风险。缺点：卧床休息可加速骨量流失，加重骨质疏松；下肢静脉血栓形成；坠积性肺炎等。<br> 采取经皮穿刺椎体成形术，属于微创手术，术后第二天患者即带腰围子负重行走练习。大大加快了老年骨质疏松性胸腰椎骨折的康复进程！</h3> <h3>王新，前郭县中医院疼痛科主任，副主任医师,1999年毕业后一直从事骨科工作，先后在吉林大学中日联谊医院，北京304医院骨科进修学习。近两年先后在北京宣武医晥，吉大一院，二院疼痛科进修学习。专业特长：颈肩腰腿疼痛，偏头痛，三叉神经痛，舌咽神经痛，带状孢疹后遗神经痛，各种关节类疼痛及慢性顽固性疼痛的诊断及治疗，尤其擅长各种疼痛类疾病的神经阻滞治疗及脊柱微创介入治疗<br>出诊时间：周一至周五全天，周六上午<br>出诊地址：前郭县中医院住院处二楼疼痛门诊<br>努力到无能为力，拼搏到感动自己！愿在院领导的大力支持下，前郭县中医院疼痛科一路向前！</h3>