后纵韧带骨化症（OPLL）（日本病）

武汉市六医院骨科任国海

骨化

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节段

外科

手术

颈椎病

病史 1、日本中老年人颈脊髓病的常见原因。白人罕见，故称“日本病”。
2、常见的引起压迫性脊髓病的临床疾病。
病因 遗传背景在后纵韧带骨化的发生中起重要作用。
代谢异常
糖尿病（非胰岛素依赖型）和糖耐量异常后纵韧带骨化症（OPLL）
患者发病率高。
部位 颈椎最常见、其次是中、上胸椎，黄韧带骨化常发生在下胸椎和胸腰段。 症状 1、 没有症状
2、 典型症状：脊髓型颈椎病和脊髓型-神经根型颈椎病症状。
2、1、下肢运动和感觉障碍；
2、2、患者节段性运动和感觉障碍表现在上肢；
2、3、患者表现为颈部、肩部疼痛，无明显神经损害。
诊断 症状
1、 主诉最多的是手的感觉异常或麻木；
2、 手的笨拙；
3、 扩展到下肢致步态障碍。
体征
1、 腱反射亢进。
2、 下肢感觉障碍。
辅助检查
1、 X线：典型表现为颈椎椎体后缘纵向的高密度骨化带。
1、1、 连续型：骨化延伸超过几个相邻椎体。
1、2、 节段型：骨化分散于各个椎体后方，椎间盘水平中断。
1、3、 混合型：连续型和节段型同时存在。
1、4、 其他：骨化局限于椎间盘水平。
2、 CT：建议行全脊柱影像学检查。
3、 MR三角形脊髓横断面低于正常60%，提示严重和不可逆的病理改变。
治疗 1、 保守治疗：矫形支具和颅骨牵引，建议颈椎不要过伸。
2、 手术治疗
（1） 减压适应症：长束征（痉挛步态不稳和手笨拙）。
（2） 表现为疼痛的患者，即使表现为脊髓型颈椎病，不建议手术缓解疼痛。
（3） 明显的脊髓病患者：有症状、中度、渐进性脊髓病，早期手术减压；尤其是年轻的椎管狭窄。
（4） 脊髓病轻，重度椎管狭窄（大于60%或小于等于6mm）手术。
江汉大学附属医院脊柱外科学科带头人任国海，骨科主任，副教授，从事脊柱外科20余年，其先后于上海交大仁济医院和第六人民医院脊柱外科进修学习，师从我国著名脊柱外科专家华中科技大学附属同济医院李锋教授和上海市第六人民医院徐建广教授。手术覆盖全脊柱，已完成了近千余例脊柱外科手术和三百余例脊椎微创手术。
任国海主任联系电话[phone]。科室电话027—82441142