<p class="ql-block">小脑蚓部AVM，出血第三天，有轻度脑积水</p> <p class="ql-block">主要供血来自右侧小脑上A，部分来自右侧小脑后下A</p> <p class="ql-block">判断一下出血点，有三个可疑位置，但是术中用胶成功打爆一个，应该是这个，从上往下数第二个</p> <p class="ql-block">分析一下策略，单纯靶向栓塞显然不可行，三个如果都靶完，那么只剩静脉入路了，这个静脉入路实在困难，只有争取动脉入路尽量栓完</p> <p class="ql-block">再仔细观察下动脉早期，从对侧椎，似乎一个动脉近端压力锅就足以</p> <p class="ql-block">同侧椎A入路，右侧小脑上A远端供血大分支的分叉部</p> <p class="ql-block">80％GLU做近端压力锅</p> <p class="ql-block">之后是从容注胶</p> <p class="ql-block">当进行至如下图时，医生面临一个重要的选择，残余这部份：一是留下，保持静脉通畅；二是彻底闭了静脉，最终回头逆向灌注打掉这部份。相信两个选择都有道理，看医生的偏好</p> <p class="ql-block">我的选择是彻底闭了静脉，回来逆向行驶弥散了这部份残留，其实这个选择是分秒之间做出的，没有任何道理</p> <p class="ql-block">最后结局满意</p> <p class="ql-block">栓塞完成在介入室立即进行了脑室外引流，术后CT复查，还行吧。</p> <p class="ql-block">有些时候，医生其医并不是完全是知识和经验，而是加了一点点的意志和决心，聊天而聊已</p>