化疗后出现不良反应，怎么办？

血液科

化疗后常见不良反应，主要包括消化道反应、骨髓抑制、肝功能异常等

消化道反应-恶心、呕吐

出现恶心、呕吐，我们需要做到以下几点：

•少量多餐，清淡、易消化饮食，可适当流食或半流食；

•病情严重（呕吐每日≥6次），或居家口服化疗药期间，遵医嘱服用止吐药物；

•如果呕吐严重，出现呕吐物带血，需及时就医。

•除此之外，需要注意的是肝、肾功能异常同样会出现恶心、呕吐的症状，所以需要注意结合肝、肾功能综合判断。

消化道反应-腹泻

•出现腹泻时应该注意补充液体，适当食用流食；

•如果腹泻频繁，也就是每天大于3次，需要遵从医嘱使用止泻药；

•如果腹泻的同时合并有发热和白细胞减少的现象，这时需要警惕感染性腹泻，应及时就医。

消化道反应-便秘

•以预防为主，可适当使用开塞露等药物通便，保持1-2天排便1次的习惯；

•在饮食方面，可以通过高纤维饮食，增加粗粮及蔬菜的摄入进行预防，也可以适当服用乳果糖等缓泻药物预防。

•如果出现了排气、排便消失及腹痛，此时应警惕肠梗阻，需要及时就医。

骨髓抑制-白细胞减少

白细胞减少是骨髓抑制中常见的不良反应，白细胞减少可能会没有症状，也可能会出现乏力，严重的患者会出现发热等感染症状。所以需要遵从医嘱定期监测血常规。一般一周需要进行2次血常规的检查。

需要特别注意的是，当中性粒细胞绝对值＜0.5 *10^9/L，同时出现发热时，患者感染风险高，感染表现不典型，并且不易控制，易进展为败血症，需要及时就医。在白细胞减少期间，要注意饮食及个人卫生，避免去人流聚集的地方，同时需要避免受凉。

骨髓抑制-贫血

贫血一般缓慢出现，患者存在耐受，症状不明显。多会表现为乏力，严重者会出现头晕、耳鸣、心悸、胸闷等器官缺血表现。如果短期内出现明显的血红蛋白降低，需要警惕消化道出血，注意大便的颜色，如果发现大便变黑或变红，需要及时就医。

骨髓抑制-血小板减少

在日常生活中，需多多注意皮肤、口鼻粘膜出血症状，避免剧烈活动及磕碰。血小板不同程度的减低处理方式也不同，所以一定要定期监测血常规，由专科医生指导治疗。如果出现出血症状，更要及时就诊。特别注意的是当血小板＜20*10^9/L，有自发出血风险，需输注血小板。

肝功能异常（肝损伤）

一般患者在化疗后，出现肝功能异常以转氨酶（AST、ALT）升高为主，出现胆红素升高的现象比较少见，一旦出现肝功能异常，应及时咨询专科医生。

出院后有哪些注意事项呢？

定期检查非常重要，一般患者血常规检查每周2次（3-4天检查1次）、肝肾功能检查每周1次；其他检查项目及特殊情况需要遵医嘱进行检查。总之，检查的简单原则就是没有不舒服就定期检查，感觉不舒服就随时去检查。