<p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">14日病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">一 王宇军老师病例</span></p> <p class="ql-block">中年男性 头疼伴恶心呕吐20天</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 胶母</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">李建业老师点评</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">二 陈晨老师病例</span></p><p class="ql-block">追加一个→2岁女孩，3月大时首次出现局灶性癫痫发作，随后发展为全面性癫痫发作。服用卡马西平后癫痫得到很好控制，且患儿发育正常。脑电图正常</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">Pallister-Hall综合征</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">知识拓展</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">1、1980年Hall和Pallister等最先报告了6例散发的、多发性先天畸形的婴儿，其中4 例证实有下丘脑错构母细胞瘤。因此他们推测这是一种新的综合征，其特征为：先天性下丘脑的“错构母细胞瘤”、“ 垂体功能低下”、远端肢体多指（趾）畸形及内脏畸形等。 此后陆续有类似的病例报告!故称此类疾病为Pallister-Hall综合征。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">2、1996年国际成立了Pallister-Hall综合征工作组，并制定了Pallister-Hall综合征诊断标准：典型病例必须具备以下2条①下丘脑错构瘤：MRI各扫描序列均显示为下丘脑中线处与灰质等信号、无强化的肿物，或组织学证实为下丘脑错构瘤。②中心性多指（趾），包括常见于第3、4指（趾）的并指畸形。此外在典型病例的直系亲属中，如果具备下丘脑错构瘤或中心性多指中的任何1项，并且具有常染色体显性遗传，也可诊断为Pallister-Hall综合征。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">三 王宇军老师病例</span></p><p class="ql-block">都是虫 典型病例 欢迎老师来秒[勾引]</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">答案：1.细粒棘球蚴，2.囊虫，3.隧道，揽绳征，裂头蚴，4.偏心靶，弓形虫，5虫卵堆积，血吸虫，6.黑煤蜂窝，泡状棘球蚴</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">四 王宇军老师病例</span></p><p class="ql-block">一个已术的病例大伙看下吧</p><p class="ql-block">老年男性头疼月余</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">答案：淋巴瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">五 王宇军老师病例</span></p><p class="ql-block">几个小病例</p><p class="ql-block">病例1有CO中毒病史</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">公布答案：1.CO中毒迟发性白质脱髓鞘。3.甲醇中毒。4.淋巴瘤。5.淋巴瘤。6.生殖。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例延伸 一氧化碳中毒性脑病</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">六 王宇军老师病例</span></p><p class="ql-block">男性 36岁 头晕伴视物模糊20余天</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 弥漫中线胶质瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">附加</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">七 徐国辉老师病例</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 弥漫中线胶质瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">八 王宇军老师病例</span></p><p class="ql-block">患者，男，11岁，因“头痛伴复视3天”入院</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 弥漫中线胶质瘤</span></p> <p class="ql-block">术后病理回报：</p><p class="ql-block">（左脑干）高级别胶质瘤，结合Ki-67指数，病变符合胶质母细胞瘤，WHO IV级，总积3*2.5*0.5cm（图5）。免疫组化：GFAP（+），Oligo2（+），Nestin(+), NeuN(-)，Ki-67指数30%,，P53(-)， IDH(-),，INI-1(+)。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">经华山医院病理科复阅，并加做免疫组化：ATRX（-/+），H3K27me3（+），H3K27M（+）（免疫组化法）。修正病理诊断：（左脑干）弥漫中线胶质瘤，H3K27M突变型，WHOⅣ级。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">九 小东老师病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 下丘脑错构瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">十 姜春雷老师病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果：淋巴瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">十一 姜春雷老师病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 DVA</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">十二 姜春雷老师病</span></p><p class="ql-block">男，45岁，昏迷 病人精神病，有糖尿病史</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果是低糖（</span>病人注射过量insulin自杀）</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">十三 常志强老师病例</span></p><p class="ql-block">女，52岁，头晕伴行走不稳8个月</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">答案CLIPPERS类固醇激素反应性慢性淋巴细胞炎症反应伴脑桥血管周围强化症</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">十四 常志强老师病例</span></p><p class="ql-block">2岁女，左侧肢体无力10天。👆👆</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 激素治疗有效的胶质瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">十五 李玉涛老师病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 垂体腺瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">十六 李玉涛老师病例</span></p><p class="ql-block">足月生32月大男孩，从14月大时开始出现进行性发育倒退。查体可见水平眼球震颤，咽反射减弱，肌张力增高和反射降低。诊断考虑？</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">神经根有强化，虎纹征，答案，异染性脑白质营养不良</span></p><p class="ql-block">足月生32月大男孩，从14月大时开始出现进行性发育倒退。查体可见水平眼球震颤，咽反射减弱，肌张力增高和反射降低。脑MRI可见脑室周围白质，胼胝体和半卵圆中心（皮质下U纤维不受累）对称性T2/FLAIR融合高信号，伴多发颅神经强化</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">十七 常志强老师病例</span></p><p class="ql-block">患者男，51岁，因“4月前右手麻木1次，反复头痛恶心2月”入院。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果：过渡型脑膜瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 leigh</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">十八 李建业老师</span></p><p class="ql-block">VR套</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">这是隐球</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">这个是粘多糖</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">这是罗威,这张图不典型啊，</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">cMD</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">十九 常志强老师病例</span></p><p class="ql-block">患者，男，67岁，因“右上肢疼痛3月，右下肢麻木10天”入院。考虑？</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 RDD</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">二十 常志强老师病例</span></p><p class="ql-block">男，47岁。以“头昏3月、双眼视力下降2月”入院。患者3月前无明显诱因出现头昏，呈持续性，恶心、呕吐，无视物旋转，逐渐出现双眼视力下降、视物模糊。查体无异常。实验室检查：血白细胞稍升高，T-SPOT结核感染检测实验阳性，余未见异常。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果：RDD</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">17日 </span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">二十一 李雯老师病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果：间变多形黄</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">杨再银老师病例</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"><span class="ql-cursor"></span></span></p> <p class="ql-block">男，32岁，右侧肢体麻木伴头晕、头痛十天余。患者于10多天前无明显诱因下出现右侧肢体麻木，说话口吃不清，讲话费力，伴头晕、头痛，有恶心感，无呕吐。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 室管膜瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">王象萍老师病例</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例结果：胚胎性肿瘤，髓上皮瘤可能性大。</span></p>