<p class="ql-block"> 患者，男，64岁，自述缘于入院前约2年，自觉右臀部及右下肢疼痛不适，右足皮肤温度降低，进行性加重，间歇性跛行，未在意治疗，于1天前，自觉上述症状较前加重，伴右下肢麻木，右足足趾末端发黑，夜间静息痛，遂来我院就诊，由我院副院长兼外一科主任李占盟接诊</p> <p class="ql-block">李院长查体:患者右下肢皮温较左下肢低，右足各足趾稍发绀，右股动脉，腘动脉，右胫后动脉，及右足背动脉搏动未触及，右侧巴宾斯基征弱阳性。 结合症状考虑“下肢动脉硬化性闭塞症”收入外一科</p> <p class="ql-block"> 患者入院后无明显诱因出现胸闷，气短，夜间加重，平卧后加重，询问病史得知患者既往冠心病数年，二尖瓣置换术，房间隔修补术、冠脉搭桥术4年，心功能不全，心房纤颤4年，为高危患者，经内一科闫宝臣主任会诊，转入内一科治疗，纠正心衰，准备病情平稳后再进一步治疗！</p> <p class="ql-block"> 在心内科快速纠正心衰后，进一步查了髂动脉CTA，明确了诊断，李院长组织外一科，内一科，介入导管室共同会诊，充分评估患者生命体征，征得家属同意后拟用微创介入，风险低，创伤小的方法为患者解除痛苦！</p> <p class="ql-block">术前的CTA影像资料</p> <p class="ql-block">确定了治疗方案，患者病情平稳后，导管室赵强主任尽快为病人安排手术！</p><p class="ql-block">导管室赵强主任用4F微穿针盲穿股动脉后交换6F股鞘行髂动脉造影，造影结果示髂动脉闭塞</p> <p class="ql-block">用6X80mm球囊扩张全过程</p> <p class="ql-block">球囊扩张后，髂动脉处造影结果示</p> <p class="ql-block">在屏幕上画出髂动脉开口位置及髂动脉血管走形轮廓后进行支架定位</p> <p class="ql-block">释放支架，并进行造影，血流通畅</p> <p class="ql-block">髂动脉处仍有残余狭窄，又用8X40mm球囊扩张整形</p> <p class="ql-block">术前和术后的髂动脉造影对比</p> <p class="ql-block">手术顺利，患者安返外一科病房，患者的患侧皮温较前升高，足背动脉搏动良好，</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">1.下肢动脉硬化闭塞症的典型表现有什么？</b></p><p class="ql-block">答:第一阶段(轻微主诉期)感觉患肢皮温降低，怕冷，或者轻度的麻木，活动后容易疲劳、乏力、酸胀。</p><p class="ql-block">第二阶段(间歇性跛行)患者行走时，由于缺血和缺氧，小腿肌肉产生痉挛，疼痛和疲乏无力，需要停下来休息片刻，等症状有些改善后才能继续行走，如此反复，随着病情加重，行走距离越来越短，而休息时间越来越长。</p><p class="ql-block">第三阶段(静息痛期)病情进展，患者哪怕不行走或休息时都感觉下肢疼痛，甚至彻夜难睡眠，抱膝而坐，这个时期，患者精神和躯体都感到巨大痛苦，往往产生截肢的想法。</p><p class="ql-block">第四阶段(组织坏死期)缺血缺氧出现组织坏死，皮肤温度明显降低，肢体末端出现溃疡，足趾出现暗紫色坏死表现，并逐渐向上发展到足、踝、甚至小腿，毒素经血液进去身体，发生全身中毒，甚至危胁生命！</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">2.出现这种情况，如何治疗？</b></p><p class="ql-block">答:可分为手术疗法和非手术疗法</p><p class="ql-block">非手术疗法包括控制饮食，适当锻炼，忌烟，保暖，应用降血脂药物，血管扩张剂及中医药，抗血小板聚集，肢体负压治疗等促进侧支循环建立，非手术治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上解决下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">手术疗法:传统手术(开刀)和微创腔内治疗(介入治疗)</span></p><p class="ql-block">随着现代医学的发展，腔内治疗逐渐成为主流的治疗手段。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">3下肢动脉是怎么保健的？</b></p><p class="ql-block">答:1)运动锻炼:跑步机锻炼和行走是治疗跛行的最有效的运动，运动强度，行走速度应设定在3－5分钟即诱发出疼痛跛行症状时的速度，在这一负荷下行走至产生中等程度的疼痛症状，然后站立或坐下休息使症状缓解，而后继续上述行走，运动持续时间，在每节运动过程中应该重复运动-休息-运动过程，最初锻炼时需进行总计35分钟的行走，随后每次锻炼增加5分钟直到完成总计50分钟的行走，并以此强度和时间锻炼下去，运动频率，每周锻炼3－5次。</p><p class="ql-block">2)生活习惯和危险因素控制，戒烟、酒，低脂低盐饮食，控制血糖，控制血压，140/90 mmHg以下，若合并糖尿病或肾病则应控制血压在130/80mmHg以下。</p><p class="ql-block">3)出院后调理，出院后需要长期口服抗血小板药物，改善微循环的药物，并定期复查血液凝血指标，调整口服药用量，避免过量服用导致出血。</p> <p class="ql-block"> 患者的快速治疗得益于医院多学科的协作，积极搭建多学科诊疗平台，探索尝试一体化诊疗服务新模式。针对患者疾病和病人的机体状况制定最合理的诊疗方案和最优化的治疗流程，给病人节省时间，为广大患者提供最优质的服务！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">专家简介:</b></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 李占盟，永年区中医院副院长兼外一科主任,先后到河北医科大学第二医院神经外科,小儿外科学习,北京朝阳医院学习微创置管颅内血肿清除术,301医院脑血管介入科,北京宣武医院创伤骨科,北京望京医院学习中西医结合微创治疗拇外翻(大脚骨),大连医学院附属医院肿瘤微创科学习</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"><span class="ql-cursor"></span></span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 闫宝臣，主任医师，现任永年区中医院内一科主任，大学本科毕业，邯郸市糖尿病治疗中心第一届委员，邯郸市医学会心血管分会委员，心脏与血管健康管理委员会委员，从事内科临床30多年，曾在北京朝阳医院，安贞医院，武警总医院，北京中医药大学附属东方医院学习</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> </span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> </span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 赵强 永年区中医院介入导管室主任，曾先后在邯郸市中心医院，邯郸市第一医院，北京安贞医院，北京阜外医院进修学习，熟练掌握了心脏介入，综合介入等的操作与治疗，并对冠脉腔内影像学IVUS有深入的了解，带领着介入团队完成心脏冠脉造影术和支架植入术上千例，有丰富的手术经验，服务于我县患者。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">生命热线：120中医院站</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">赵强主任：15188813777</span></p>