一例尾状叶肿瘤的病例报告！

徐爱忠

患者，女，55岁，因“发现肝脏占位3个月余”入院。查体：神志清晰，精神尚可，巩膜无黄染，心肺听诊无明显异常。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。

肿瘤位于肝脏最核心地带，周围都是重要管道。

肿瘤位于肝尾状叶腔静脉旁部。

肿瘤与门静脉，胆管的关系紧密。

肝中静脉完全受侵犯，肝左静脉变细，肝右静脉代偿，变得异常粗大。

该病人临床诊断“肝尾状叶肝细胞性肝癌”，术前做了相应的手术规划。

完善各项术前准备后，于2021年1月19日做了“肝S1-4、S8v切除+胆囊切除术”，手术过程顺利，术中未输血。

游离肝周韧带，显露肝静脉窝。

悬吊并离断Arantius导管。

悬吊并离断右侧Makuuchi韧带。

悬吊并离断左侧Makuuchi韧带。

离断肝短静脉。

游离好第二肝门，悬吊肝上下腔静脉，肝右静脉，以及肝左静脉和肝中静脉的共干。

悬吊肝下下腔静脉及第一肝门。预备在必要时，进行全肝血流阻断。

悬吊并离断肝左动脉。

结扎门静脉左支。

离断左肝的入肝血流后，清晰地显示左半肝缺血线。

预置导尿管，进行第一肝门阻断。

经典的“钳夹法”断肝。

离断左肝管。

离断肝中静脉及肝左静脉。

移除标本后的肝断面，全程显露肝后下腔静脉，肝右静脉及右肝蒂完好，剩余肝脏血供良好！

肝脏肿瘤标本（分别为剖开面、后面观、正面观）

术后病理证实为原发性肝癌，病人术后第10天顺利出院。