脾胃病科新技术介绍

杜磊超

脾胃病科随着奥林巴斯290胃镜投入使用，1月来以刘家军主任、熊明副主任为核心的内镜团队独立完成内镜下粘膜剥离术（ESD）3例，标志着我院正式进入消化内镜最前沿的4E领域（4E 指ESD、EUS、ERCP、ESVD）。 内镜下粘膜剥离术（ESD），是近年来出现的一项新的治疗手段，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

ESD主要适应证：（1）早期癌：通过染色、放大和超声内镜等检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。（2）巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉，尤其是平坦息肉，ESD可以一次性完整切除病变。（3）黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，通过ESD可以完整剥离病变。

消化道早癌图片 ESD相比较传统手术有哪些优势？

ESD能保证早期癌等肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能。可实现病变整块切除率达99%，治愈性切除率超过95%，术后5年生存率超过90%，与外科手术相当，一样可以达到治愈的效果。

与传统外科手术相比，内镜下切除属于超级微创手术，具有一下优势：体表无创面、创伤小、并发症少、出血少、恢复快等优点；不改变消化道解剖结构，既能保证早期癌等肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能，显著提升患者的生活质量；住院天数大幅缩短，手术费用比传统手术低很多。

ESD与传统手术方式对比 内镜下ESD切除肿瘤具体是怎么做的？
内镜粘膜下剥离术（ESD）是目前早期胃癌内镜下治疗的标准手术方式。手术过程简单来说是根据不同部位、大小、浸润深度的病变，选择使用各种特殊的内镜用器械，在内镜直视下分离黏膜下层与固有肌层，最后将病灶完整剥离。ESD无皮肤切口，术后的创面即是人工溃疡，用足量的质子泵抑制剂4-8周就可治愈。 ESD操作步骤

病例介绍

患者50岁女性，因“上腹隐痛、烧心1周”2021年01月14日入院。胃镜提示：胃窦隆起性病变：息肉？（大小约1.5x2.0cm）。01月16日完成麻醉胃镜下胃窦隆起性病变ESD术，手术顺利。术后病理提示：（胃窦）符合低级别管状腺瘤改变。

熊明副主任医师、杜磊超主治医师ESD术中 脾胃病科完成ESD图片 病理符合低级别管状腺瘤改变。

脾胃病科内镜团队介绍

十堰市中医医院脾胃病科是湖北省省级重点专科，集医疗、教学、科研为一体，以中西医结合为特色的综合性科室。脾胃病科内镜室现拥有奥林巴斯290胃镜、富士胃镜、奥林巴斯肠镜、爱尔博（ERBE）多功能内镜高频电刀、幽门螺杆菌检测仪等专业设备。开展普通/麻醉胃肠应检查、内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜下粘膜切除术（EMR）、射频消融术、内镜下止血术、异物取出术、内痔硬化术等。

脾胃病科内镜团队

脾胃病科内镜团队简介

刘家军 脾胃病科主任，副主任医师，医学硕士。湖北省中西医结合消化病专业委员会委员，十堰市医学会消化病专业委员会常务委员,十堰市医学会消化内镜专业委员会常务委员,十堰市医学会呼吸病专业委员会常务委员,十堰市医师协会消化道肿瘤专业委员会副主任委员。从事临床工作20余年，擅长消化系统疾病、呼吸系统疾病的诊治和胃肠镜的操作,在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭、消化道出血、胰腺炎、炎性肠病、功能性胃肠病、慢性肾脏病、中毒等危急重症的治疗方面有丰富的经验。

熊明 脾胃病科常务副主任，副主任医师。十堰市医学会消化系病专业委员会委员，十堰市医学会消化内镜专业委员会委员。从事临床工作10余年，多次外出进修学习，擅长消化系统、呼吸系统疾病的诊断与治疗，尤其擅长胃肠镜检查及内镜下ESD、EMR、射频消融、止血、硬化、异物取出等技术。

范立凤 主治医师，临床医学本科，从事消化内镜诊疗工作20年，对胃肠镜检查、EMR、射频消融、止血、异物取出等技术有丰富的经验。 杜磊超 主治医师，医学硕士，毕业于成都中医药大学脾胃病专业，武汉同济医院消化内镜中心进修。擅长胃肠镜检查、消化道早癌筛查、胃肠镜下治疗等。对消化系统如慢性胃炎、胃食管反流病、功能性胃肠病、炎症性肠病、急性胰腺炎、便秘、慢性腹泻、消化道肿瘤等疾病中西医结合诊疗有丰富经验。 关注健康、关注脾胃，十堰市中医医院脾胃病科为健康护航。