胆囊脂餐试验——“荷包蛋试验”

小樂仔～

泰来县人民医院超声诊断科 王佳乐

关于胆囊你了解多少？

胆囊为梨形的囊性器官，一般位于肝右叶脏面的胆囊窝内。胆囊的大小不固定，随胆囊壁的收缩和舒张而改变，一般胆囊长7-9cm，宽2-3cm，容量约35-50ml，胆囊壁厚度小于3mm。

胆囊的主要功能是储存并浓缩胆汁，调节胆汁的排放，并具有内分泌功能。

一直以来，关于“保胆”还是“切胆”的争论从未停过……

“保胆派”认为对于有良好胆囊功能的病例，保胆手术还是可行的，他们总结保胆手术的适应症如下：

1、胆囊壁光滑、无明显增厚

2、胆囊管、胆总管通畅，患者无明显右上腹疼痛症状或症状轻微

3、胆囊结石数量≤3个

4、患者有明确的保胆要求

“切胆派”则认为保胆手术需要直接面对的就是术后结石复发问题，切除病变的胆囊则是治本之举，也解决了胆囊炎症反复发作、继发胆管结石、胆源性胰腺炎、胆囊癌变等诸多问题，保胆手术仅将结石取出，实则保留的还是一个有病变的胆囊。

想了解你的胆囊功能怎么样吗，超声来帮你，什么是胆囊脂餐试验？

胆囊脂餐试验原理：一些高脂肪的食物，比如油煎鸡蛋，可以刺激十二指肠黏膜分泌和释放缩胆囊素，一方面能够促进胆囊收缩，排泄存储的胆汁，另一方面可以刺激肝组织分泌胆汁，同时能够使奥狄括约肌松弛，以利于胆汁排放，当肝外胆管有梗阻时，梗阻近端的胆管需要容纳积聚的胆汁，内径就会比脂餐试验前宽。

做胆囊脂餐试验，患者需要提前做哪些准备呢？

胆道系统检查前，患者24h内低脂饮食，禁食8h，禁止服用影响胆囊收缩的药物，检查前3天要避免行胃肠钡餐和胆道X线造影检查。肠道气体太多影响检查时，可饮水后检查或改日检查。 检查时，嘱患者平稳呼吸，必要时屏气接受检查。 检查后，嘱患者进食2个油煎鸡蛋，从进食第一口开始计时，约40min-1h后再进行检查。

说了这么多，超声胆囊脂餐试验检查具体是怎么操做的呢？

胆囊检查最常采用右肋弓下扫查和右肋间扫查，最大切面测量胆囊大小，主要观察胆囊大小，胆囊壁是否光滑、是否增厚，胆囊腔内是否有异常回声。异常回声分为强回声、低回声（低于正常肝实质回声）、等回声（与正常肝实质回声相当）和高回声（高于肝实质回声）。嘱患者进食油煎鸡蛋40min-1h后检查，同一位置测量胆囊大小，计算胆囊收缩率。

超声胆囊脂餐试验能给临床哪些提示呢？

脂餐试验意义：

1、慢性胆囊炎患者表现为胆囊收缩功能不同程度减弱。

2、胆囊腺肌症患者通常表现为收缩功能亢进。

3、怀疑胆总管下段有梗阻的患者，胆总管内径通常比脂餐试验前宽。

胆囊脂餐试验操作这么简单，是不是患者想做都可以做呀？

不是的，胆囊脂餐试验禁忌症是急性胆囊炎。急性胆囊炎患者的胆囊往往已经很“胖”了，胆囊壁更是很脆弱，稍稍的刺激都有可能会引起急性的胆囊穿孔，所以急性胆囊炎的患者一定不能做胆囊脂餐试验。

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