<p class="ql-block">2021年01月28日下午，由我院肾内科与超声科联合为一名肾衰患者成功实施了超声引导下腹横肌平面(TAP)神经阻滞联合超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术(Seldinger技术)，填补海南省内空白，达国内先进水平，同时也标志着我院肾内科腹膜透析置管手术开启了新的篇章。</p><p class="ql-block">患者是一名61岁老年女性，因“心悸、气促1周”入住我院重症医学科，完善相关检查后诊断MODS(呼衰、心衰、肾衰)，于01-18转入我科继续治疗。结合病情需要，患者及家属选择腹膜透析为长期替代治疗方式。考虑患者一般情况差、心肺功能差、贫血重、营养差，手术风险较高，我科魏佳莉主任与超声科刘秉彦主任术前认真讨论、谨慎制定策略，由刘秉彦主任首先行超声引导下腹横肌平面（TAP）神经阻滞，继而由魏佳莉教授主刀，首次采用超声引导下腹横平面（TAP）神经阻滞技术联合超声引导下腹膜透析经皮穿刺置管法为患者进行腹膜透析置管，并与科室的腹透医师团队和护理团队完善了详细的围手术期治疗和护理方案。术前全面评估手术风险，做好应急准备。手术过程顺利，术后平稳进入透析，填补海南省内空白，达国内先进水平。</p> <p class="ql-block">超声引导下腹横肌平面(TAP)神经阻滞麻醉技术由超声科刘秉彦主任于2018年率先在省内开展，该技术借助超声定位，将局部麻醉药物在超声直视下注入腹内斜肌筋膜及腹横肌筋膜之间平面，达到良好腹壁镇痛效果，起效快、麻醉范围广，进而使手术进程得到良好保证，与传统局麻相比镇痛效果更好，对心功能影响小，减少麻醉药用量，减轻应激反应和对呼吸循环的影响，并减少术后不适，有利于术后管理。而将超声引导下腹横肌平面（TAP）神经阻滞技术与超声引导下腹透置管联合开展还是省内首例，优点是镇痛效果好、手术时间短、手术创伤更小，患者术后恢复更快！</p> <p class="ql-block">超声引导下腹膜透析经皮穿刺置管术(Seldinger技术)，与传统的置管方法相比风险较小，可以在超声直视下清楚显示进针路径，医生能实时了解腹膜透析导管末端所在位置，可准确定位，导管生存率高，操作简单，创伤小，并发症发生率低，置管后患者可尽快进入透析，减少住院时间，减轻患者经济负担。</p><p class="ql-block">海南省人民医院腹膜透析随访中心是海南省唯一一家获得“华佗工程-腹膜透析置管规范化项目”指定实践培训基地。1998年开展腹膜透析技术，迄今为止已完成腹透手术750多例；现有长期规律随访的腹透患者330例；魏佳莉主任是海南省医师协会肾内科分会会长、海南省人民医院肾内科学科带头人，科室已成功培养打造出成熟的腹透置管手术团队和带教师资，开展常规开腹腹膜透析置管手术、套管针腹膜透析置管手术、超声引导腹膜透析置管手术、腹膜透析经皮穿刺置管法(Seldinger技术)、开展超声引导下腹横肌平面(TAP)神经阻滞麻醉技术在腹透置管中的应用、腹腔镜腹透析置管手术、腹腔镜腹透析管复位术、婴幼儿腹膜透析、自动化腹膜透析APD、腹透患者营养宣教、腹透患者用药指导；设置腹透患者24小时on call指导电话、腹透患者宣教微信群；完善和健全的腹透医师和护士培训教程；成立海南省内腹膜透析置管漂管技术帮扶小组：开放随时接收基层此类病人的绿色通道，为基层开展腹膜透析提供坚实的技术保障；成立腹透专职护士点对点、一对一基层帮扶带教；完善规范的腹膜透析患者随访体系，具有规范完善的腹膜透析患者随访体系(返院随访、电话随访、家访、远程指导、慢病管理等)，腹膜透析中心的随访率、回访率、随访质量、病人生存率、病人的生活质量、技术生存率、腹透相关并发症等都在海南省内起标杆的作用。</p><p class="ql-block">此外，做为海南省医师协会肾内科分会主委单位的海南省人民医院肾内科牵头成立海南省医师协会肾内科分会青年医师腹膜透析协作组，多次开展腹膜透析论坛，邀请国内、外腹膜透析大咖开展学术讲座，增进海南省内同行对腹膜透析新进展的认识，进一步提高腹膜透析的诊疗水平，为中国海南省自贸港肾脏病事业的发展添砖加瓦。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>