题记 <p class="ql-block"> 据全国肿瘤登记中心统计，肺癌每年新发病例和死亡例数均居各类恶性肿瘤首位。对于一些高危人群来讲，想要早期发现自己是否患上肺癌，胸部CT筛查是一种非常好的方式 ，在过去检查我们一般都是通过普通x光片来帮助诊断，但是由于各种各样的的原因导致所筛查的结果并不理想，容易发生漏诊和误诊，因为早期肺癌的影像学征象就是各种“肺结节”。而在近几年随着医学技术的不断发展，越来越多的医生建议使用低剂量肺部CT作为肺癌早期筛查的一种有效检查方法。据研究表明，低剂量肺部CT较x线胸片筛查降低肺癌死亡率约20%。</p> 背景 <p class="ql-block">1、美国：ACS、ACCP、NCCN等组织先后发布肺癌筛查指南；</p><p class="ql-block">2、国家卫计委：中国原发性肺癌诊疗规范</p><p class="ql-block">3、中国肺癌防治联盟等：肺部结节诊治中国专家共识</p><p class="ql-block">4、中华医学会放射学分会：低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识</p> 什么是低剂量肺部CT <p class="ql-block"> 低剂量肺部CT即LDCT,是一种辐射剂量低于普通胸部CT，但发现肺部病变能力相当的检查方法。标准低剂量CT筛查的有效剂量约1mSv（约为常规胸部CT检查剂量的1/5～1/6），远低于世界平均自然本底辐射3mSv。进行每年低剂量肺部CT筛查是安全的。LDCT发现早期肺癌的敏感度是普通x光片的4-10倍。</p> 肺部低剂量CT筛查的必要性 <p class="ql-block"> 在高危人群中开展肺癌CT筛查有益于发现早期病变，提高治愈率。早期肺癌手术切除后5年生存率75%，晚期肺癌患者5年生存率不足5%，有症状后再检查，检出的绝大部分为晚期肺癌（84%）。国际早期肺癌行动计划数据显示，低剂量CT年度筛查能发现85%的早期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。</p> 哪些人需要筛查 <p class="ql-block"> 结合工作实际和指南推荐，年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：</p><p class="ql-block">1、吸烟≥20包/年（或400支/年），或者曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间<15年；2、有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；</p><p class="ql-block">3、合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者（有许多人不知道自己以前得过肺结核）；</p><p class="ql-block">4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌等癌症家族史者。</p> 病例分享 <p class="ql-block">（胸部x光片未见异常，CT平扫可见小结节，半年复查略增大，术后病理示肺癌）</p> <p class="ql-block">（此病例来源于首都医科大学附属北京友谊医院贺文教授）</p> <p class="ql-block">（女，34岁，LDCT体检发现，腺癌）</p> <p class="ql-block">（男，57岁，LDCT体检发现，微浸润性腺癌）</p> <p class="ql-block">（男，47岁，LDCT体检发现，浸润性腺癌）</p> <p class="ql-block">（男，58岁，LDCT体检发现肺结节，追问病史并胸腹部增强CT检查示肝硬化伴肝癌，肺转移瘤）</p> <p class="ql-block">（男，58岁，头晕半年余，来我院检查头颅MR怀疑脑转移瘤，随后做了胸部CT检查，肺癌）</p> <p class="ql-block">（女，54岁，背部疼痛，纤维支气管镜病理肺癌）</p> 发现肺结节该怎么办 <p class="ql-block"> 肺结节只是一个名称诊断，不涉及病理性质，它包含了肺部所有在CT上以结节为表现的良恶性疾病。临床研究表明，80%～90%的肺结节属于良性（常见良性结节：炎症、结核、霉菌、出血、淋巴结等）。所以，大家一旦查出肺结节，既要避免“谈结色变”、过度诊治，也不可讳疾忌医、疏忽大意，一定要听取专业医生的意见，定期复查随诊或进行微创手术治疗。</p> 肺结节的科学处理策略 后记 <p class="ql-block"> 有许多人会问“早期肺癌有什么症状？”，回答是“没有症状”！高危人群非常有必要认真对待和了解一下自己的肺！鉴于特殊情况、特殊人群，我觉得非常有必要给您的肺提个醒！沁源县医疗集团人民医院影像科全体竭诚为您服务！</p>