<p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">今天的科普话题咱们说一下肩袖，先从一个生活的实例开始：</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">52岁的李阿姨是一名家庭主妇，一年来常感觉右胳膊疼痛、抬不起来。到过不少医院检查，都当作“肩周炎”治疗，她先试了西药、理疗和封闭针等保守治疗，但常常药效一过，老毛病就又犯了。李阿姨无奈，改成尝试中医的针灸、推拿和小针刀，没想到非但没有改善，还出现夜间肩膀痛，尤其是右侧卧睡的时候，常常在深夜痛醒。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">右胳膊抬不起来了</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 李阿姨天天在痛苦的折磨中度过，半年多瘦了20多斤。精神焦虑，严重失眠，生活质量严重下降。直到来诊被确诊为“</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">肩袖损伤</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">”，做了关节镜手术，才摆脱了疼痛的折磨，重新回到了健康生活的轨道，晚上也睡好了觉，笑容重新又出现在脸上！</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">肩袖损伤占比非常高，占肩部疾病的</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">60%</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 肩袖损伤的比例这么多，每个人都可能碰上，所以我们就要好好了解一下了，否则你拿什么保护好自己和身边的人的肩膀，远离疼痛呢？</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">揭开肩袖的面纱，第一步：大体印象</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;"> 那么什么是肩袖呢？说白了就像袖口一样包绕在肩关节周围的肌腱组织（包绕着肱骨头），保护着我们的肩关节，并能让胳膊向上抬、向里转、向外转。让胳膊向上抬的叫</b><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 20px;">冈上肌</b><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">，让胳膊向里转的叫</b><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 20px;">肩胛下肌</b><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">，让胳膊向外转的叫</b><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 20px;">冈下肌、小圆肌</b><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">。当然还有别的肌肉在做动作的过程中参与，要不就无法协调的完成一个动作！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">前面看。为了更清楚详细，我一一做了标注</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">后外侧看。记住这四条肌肉了吗？从前向后分别是</b><b style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">再来一张放在人身上的，这样肯定就看懂了</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 我们已经了解了肩袖的位置和作用了，接下来要讲一下它是怎么被损伤的？损伤后有什么表现？怎么预防损伤？治疗方法有哪些？</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">损伤的肩袖，箭头标示</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;"> 肩袖包含的四个肌腱，任何一个受伤都叫肩袖损伤。它受伤后对应的动作就不好做了。比如冈上肌受伤了，那么抬胳膊就没劲了，而且还疼！肩胛下肌受伤后向里旋和背手就不行了！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">再强壮的肩也会损伤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 那么受伤的原因有哪些呢？生活中密切相关的很多动作都可能导致它的受伤，看图就明白了！</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">游泳可损伤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">单杠可损伤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">老年性肩关节老化可损伤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">摔伤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">投掷</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">驾驶</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">羽毛球</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">连遛狗都能损伤，惊着我了，我好怀疑呀！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">乘坐公交也可能损伤，这个我信，他们开的可猛了，一个刹车，好疼！</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">提重物</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">举重</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">拉伤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 看到这里你肯定有爆粗口的冲动，心里想张大夫瞎说吧，啥也能让肩袖损伤，还让人活不！可这都是从病例中总结出来的，受伤真的就在一瞬间，但要好起来却非常漫长。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 肩袖损伤多见于中老年人，</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">肩关节退变，肩袖血运减少、慢性炎症、内外撞击、长期过度使用肩关节、重体力劳动等</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">，这些都加速了肩袖的变性，导致容易损伤撕裂，从而引起一系列症状！单纯的肩袖撕裂少见，多合并其他疾病，如肩峰下撞击、脱位、肩峰下滑囊炎等。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">再温习一下肩袖的位置。第二步：加深印象。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">冈上肌撕裂</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 以下表现很重要，请仔细阅读！损伤原因很多，我也列举不完，那么损伤后的表现大家肯定很关心。从李阿姨的各种表现你大概也了解了，那就是：</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">疼痛、无力、夜间痛、静息痛！</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">具体说就是肩膀外侧有压痛的地方，抬胳膊没劲，而且在抬的过程中还有疼痛，但抬起后疼痛又减轻了。某个动作突然就疼上了，随着病程越来越久，疼痛无力也渐渐加重，夜里也因疼痛不敢压这边的胳膊，甚至整夜都睡不好了！关节越来越僵，</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">梳头、洗澡</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">也变得困难起来！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">越来越刻骨铭心的一个字</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 那么怎样预防和避免损伤呢？不是怕受伤啥也不干，而是一个字</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">“练”</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">。关节的稳定和保护结构是关节囊、韧带、周围的肌肉肌腱。前两个是天生的改变不了，那只有通过锻炼把肌肉练强大才能更好的保护和稳定关节，所以你的肌肉强大了才不容易让自身和关节受伤！这个功夫要下在平时，损伤后再练就晚了！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">健康在，练起来</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">肩袖（又叫旋转袖）损伤动画解析。</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(57, 181, 74);">请打开播放声音</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 要想诊断清楚肩袖损伤，你就要去找运动医学专业大夫。因为要想从各种疼痛中找出肩袖损伤引起的痛不容易，从无力中判断肩袖损伤也不容易，更不能从百度上查查给自己下个诊断。这需要医生详细查体和丰富的经验！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">仔细看看我拍的这张图，肩痛不是那么简单，</b><b style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">诊断困难，治疗难上加难！</b><b style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">找对医生是解决问题的关键！</b><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">不要再说“肩周炎”了！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;"> 因为没有一种特效的方法可以一下子诊断，</b><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">况且没有单纯的肩袖损伤。</b><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">即使给你一双慧眼也实难看清！专业医生会通过空杯试验、旋转抗阻试验、抗阻外展试验、疼痛弧、抬离试验、熊抱试验、坠臂试验等一系列综合查体结合核磁才能确诊！够复杂吧。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">查体</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 虽然很难，但如果你的肩袖损伤了一定要及时就诊，以免引起严重后果，把小病养大。告诉大家一个</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">秘密</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">：如果你因肩痛就医，医生没有详细查体或也查了但告诉你“肩周炎”没好办法，吃点止痛药练爬墙吧，那么你就要去好好找个医生再看了，否则你的病好不了，因为真正肩周炎的病人</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(57, 181, 74);">不足5%！</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">医生根据损伤情况确定治疗方案</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">根据撕裂类型确定手术方案</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">再加深印象，第三步：牢记。如果再记不住肩袖，我就只能怀疑我表达水平不行了。四个手指的位置就是肌腱的位置，分别代表以下肌腱：大拇指：</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">肩胛下肌</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">；示指：</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">冈上肌</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">；中指：</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">冈下肌</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">；无名指：</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">小圆肌</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 再放最后一个大招，我动态解说肩袖！</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">请打开播放声音听我说</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 接下来我说说诊断清楚后的治疗吧。治疗分为保守治疗和手术治疗。</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(176, 79, 187);">事实证明90%的肩痛患者都不用手术，可通过保守治疗恢复正常生活，但必须明确诊断，结合诊断制定正确的保守治疗方法！切记！切记！切记！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">保守治疗：1、休息、停止运动、改变运动方式（避免过头运动）；2、消炎镇痛药、外用药、理疗等；3、关节腔注射。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">手术治疗：保守治疗无效者考虑手术修补。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">手术方式：肩关节镜下微创手术行肩袖修补，缝合撕裂的肩袖组织。比传统开放手术创伤小、恢复快。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">肩关节镜是最佳选择，从动画了解吧！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;"> 肩关节镜微创手术在治疗肩关节疾病上无以替代，以其创伤小、恢复快、效果好为特点，被越来越多的患者所选择，成为关节疾病治疗的神器！</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">核磁显示的撕裂区</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">肩关节镜手术中</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">关节镜下所见撕裂与修复</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">关节镜下修复完成</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">肩部皮肤上的小切口</b></p>