这样的核磁影像是游离体吗？赤峰二院骨一科 赵东旭

葡萄糖

患者老年女性，有膝骨关节炎病史，近期出现膝关节打软 别卡现象。

患肢外像：

影像资料：

x线片显示膝关节退行性改变，未发现游离体。

看到异常的区域了吗？

髁间窝内影像不太正常，这是什么?脂肪垫内混杂信号？游离体？

再看T1像

问题在这里，髁间窝内线状白点，信号和骨质是一样的，这是骨性游离体吗？与常见的游离体形状不太相符哈（常见游离体大多是椭圆形的）。

　　结合病史、查体和影像资料，诊断：膝骨关节病 膝关节游离体。患者拒绝膝关节置换，予以关节镜清理，游离体取出治疗。

我们来看看手术中的情况吧：

于膝外侧沟发现游离体1枚，取出。

股骨内髁软骨大范围4度损伤

半月板下掏出扁片状游离体1枚

予以取出

髁间窝内未找到游离体，膝后内间室又取出两枚游离体（术前核磁并没显示此部位有游离体）。

共计取出4枚游离体，外形并不规则，呈扁片状。

总结：

从此病例中可以可获得如下经验：1-膝关节游离体并非都是圆形或椭圆形，也有不规则的扁片状。2-取游离体的手术千万不要只探查在核磁上看到游离体的部位，也不要只探查前膝关节腔，而应包括后内、后外间室和半月板下间隙都应探查，没准你就有意外的收获（即使核磁上没显示此部位有游离体）。