嘉峪关市中医医院皮肤科首例收治嗜酸性脓疱性毛囊炎病例

紫萝兰

　　嘉峪关市中医医院皮肤科于2021年1月2日收治首例嗜酸性脓疱性毛囊炎病例，目前此病病因尚不明确，有人认为与皮脂溢出和性激素有关，或者是对溶血性链球菌抗原过敏的细菌疹。也有人认为是对金属（如金、银、锡、铜等）的过敏反应。

　　临床表现：皮疹好发于面部（尤其额、颊、颏部）、胸、背、肩、腰及上肢伸部。皮损为毛囊性红色丘疹，顶端常有脓疱，周围有直径1--2mm红晕。丘疹一般群集分布，中心部丘疹消退后有少量鳞屑和色素沉着，边缘又有新起丘疹，逐渐向周围扩大，皮损扩至一定程度不在增大，境界清楚，脓疱和丘疹常常混合存在，且可以在患处反复发生。毛囊性丘疹除局限性分布外，亦可广泛散在呈播种状分布。多数患者现在或过去患有痤疮或脂溢性皮炎，有些患者家族内患有哮喘及湿疹史。本病慢性经过，反复发作，一般不影响健康。

　　组织病理：早期外毛根鞘细胞内、细胞间水肿，嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和单核细胞浸润，毛囊内形成脓肿。脓肿内含有大量嗜酸性粒细胞和中性粒细胞、单核细胞及上皮细胞。毛囊及血管周围有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞浸润。

下图为患者病检报告：

　　实验室检查：多数病人外周血白细胞轻度增多，嗜酸性粒细胞不同程度升高，最高达0.46。脓液细菌培养一般阴性。

　　诊断和鉴别诊断：本病好发于脂溢部位有毛囊性丘疹、脓疱、轻度瘙痒，没有全身症状，血嗜酸性粒细胞升高，毛囊内形成脓肿，含较多嗜酸性粒细胞。本病应与脓疱疮、体癣、疱疹样脓疱病、脓疱性银屑病、疱疹样皮炎和接触性皮炎鉴别。

　　治疗：皮质类固醇口服或外用治疗皆有效，部分患者用氨苯砜或磺胺嘧啶治疗有效。个别患者摘除扁桃体、龋齿后，或应用抗生素后好转。

　　患者马某，女，57岁，面部红斑、脓疱疹反复发作2月余，伴有瘙痒、疼痛，有头痛不适，曾在广州某医院住院治疗一月余，疗效欠佳，遂来我科就诊。体格检查见患者颜面部大片红斑，其上可见密布粟粒大小丘疹、脓疱疹，高出皮肤表面，抚之碍手，压之不褪色，部分破溃，有淡黄色脓液，部分丘疹消退后，有结痂、脱屑、色素沉着。

　　予以复方甘草酸苷注射液、青霉素、醋酸泼尼松、西咪替丁、维生素C、维生素B6等对症治疗，并予以中草药及外用药膏涂抹后症状明显好转，于2021年1月9日出院以上图片记录患者自入院到出院每一天病情变化。