七旬婆婆数十年来肛门反复掉出一“肉球”，不痛不痒也没放在心上，没想到最近肉球脱出如一“皮球”样大，入院检查才发现是重度直肠脱垂伴有重度贫血。为此衡阳市南华大学附属南华医院肛肠科专家团队克服困难，成功完成这一例严重的直肠脱垂手术。<div><br></div><div> 76岁的刘女士是湖南衡阳人，身体一直很健康，从没进过医院。但几十年来经常出现大便以后肛门掉出一个小肉球，对此刘女士并没有当回事，总以为是痔疮，不痛不痒的缩回去就好了。一直拖到2021年1月，刘女士突然发现掉出来的“肉球”越来越大，并且伴有出血，缩回去稍一用力又掉出来，这才在儿子的陪同下去当地医院就诊。经南华大学附属南华医院肛肠科汤国辉主任检查，确诊为重度直肠脱垂，伴重度贫血。<br></div> 巨大的“重度直肠脱垂” 因脱垂肠管巨大，并伴有黏膜糜烂出血，患者已重度贫血，身体情况差，手术难度和风险可想而知。 乙状结肠冗长——导致直肠脱垂的“罪魁祸首” 汤国辉主任带领手术团队完善术前准备，进行详细的术前讨论并制定周密的手术方案和应急预案后，为患者施行Altemeier手术（经会阴直肠乙状结肠切除术），将脱出的巨大肠管彻底切除。术中发现，在患者位于“道格拉斯窝”处腹膜与乙状结肠之间的间隙中，已经因为反复脱出损伤而形成了一个巨大的血肿，术中稍有不慎，就容易导致血肿破裂，进入腹腔，出现腹腔感染的风险，甚则危及患者生命，因此手术过程可谓步步惊心。 意料之外的“血肿” 血肿中凝结的血块 所幸，经过长达3小时的精细操作，手术成功完成，术后第二天，刘女士已肛门排气，并能进食流质饮食。 直肠乙状结肠吻合 对此，汤国辉主任提醒，直肠脱垂是一种盆底功能障碍性疾病，常引起大便失禁、出血、肛门狭窄及感染坏死等并发症，严重影响患者的工作学习和生活质量。一旦发现肛门出现黏膜甚至肠管全层脱出如一个“肉球”，一定要及时就医，切勿抱侥幸心理，早发现、早诊断、早治疗才能避免延误最佳治疗时机，造成无法挽回的后果。 手术圆满完成 科普时间：直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱垂于肛门之外的一种慢性疾 病。可分为完全性脱垂( 直肠全层脱垂) 和不完全性脱垂( 直肠黏膜脱垂)。各年龄段均可发病，好发于小儿、老人、妊娠妇女及体弱营养不良的重体力劳动青壮年。其中男性高发人群年龄为 20 ～40 岁，女性为 50 ～ 70 岁。女性多因分娩产伤等因素，发病率高于男性。 Altemeier 术是北美治疗直肠脱垂最常用的术式，主要包括直肠全层切除，或切除部分乙状结肠、折叠缝合肛提肌、消除盆底缺损等。尤其适用于脱垂肠管长度 ＞ 5 cm 的直肠全层脱垂、年老体弱或肠管嵌顿绞窄的患者，是急诊处理嵌顿性直肠脱垂的首选术式之一，具有创伤小、并发症少、对性功能影响小、术后疗效好且能安全重复实施等优点。<br> "南华大学附属南华医院肛肠科"是湖南省临床重点建设专科，对肛肠科常见病特别是疑难病的诊治在我市处于领先水平，主持省级课题2项，市厅级课题5项。在SCI及中文核心刊物发表专业论文10余篇，学科带头人汤国辉主任医师，系湖南中医药学会肛肠专业委员会常务委员，湖南省肛肠名中医，授牌名医工作室。现在我市率先开展直肠脱垂的经会阴部手术治疗，相比经腹手术，具有避免剖腹，创伤小出血少，避免排尿、肠梗阻及性功能障碍的风险，并发症少等优势。术式包括经肛直肠黏膜缝缩术、经会阴直肠乙状结肠切除术（Altemeier术）、经会阴直肠黏膜剥除肌层折叠术（Delorme术）及经肛门吻合器直肠切除术( STARＲ术) ，技术力量雄厚，设备齐全先进，让广大患者受益，深受患者好评。 <br> <div> </div><div> </div>