<p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 宜春市人民医院产科，作为全市唯一一所三级甲等医院的危重孕产妇救治中心，危重孕产妇抢救在我院时有发生。 就在2021年元旦这一天我院收治了这样一位特殊的自市妇幼保健院转诊的危重患者。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 患者张某，26岁，因“孕33周+，咳嗽咳痰1周，加重并呼吸困难1天”入院。患者为初产妇，试管婴儿术后合并子宫畸形。入院时心率<span style="font-size: 18px;">131次/分，血压183/105mmHg，呼吸21次/分，血氧饱和度90%（面罩给氧），嘴唇发绀，张口呼吸，</span>端坐体位，两肺可闻及明显干湿性啰音，心律齐，腹部膨隆，宫高脐上3指，无宫缩，胎心音163次/分，双下肢重度水肿。<span style="font-size: 18px;">入院诊断急性左心衰、妊娠高血压性心脏病、重度子痫前期、试管婴儿移植术后、子宫畸形(孕33周+)。由于患者</span>病情危重，母、胎死亡率极高，立即启动院内抢救小组，开启绿色通道，给予吸氧、监测生命体征、控制血压、利尿、完善相关检查等紧急处理。急诊心脏彩超：1、二尖瓣中-重反流；左房增大；2、三尖瓣轻度反流，提示肺动脉高压；3、少量心包积液。胎儿彩超示：如孕33周+，羊水偏少7.2cm。心衰指标(Bnp)极高25000pg/ml，血炎症指标高，肾功能受损。产科主任李云立即在医务处的组织下开展多学科会诊，包括重症医学科ICU、心内科、新生儿科、呼吸科、肾内科、麻醉科等，共同制定患者抢救措施及诊疗方案，严密监测生命体征、纠正低氧血症、利尿、强心、控制血压、解痉、抗感染等综合治疗，并决定心衰好转后，立即终止妊娠，以防心衰再次发作严重危及患者生命。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">经过上述积极抢救后，患者病情渐好转，血压控制，呼吸困难缓解，为保障母婴安全决定在心内科、新生儿科、重症医学科监护下立即手术终止妊娠。患者予20点送入手术室，手术由产科李云主任及陈佩佩医师完成。20：18顺利娩出一活男婴，重1.75公斤，早产儿初步复苏后入暖箱<span style="font-size: 18px;">，</span>在新生儿科医师护送下转新生儿科重症监护室继续治疗。整个手术过程顺利，患者各项生命体征平稳，21点15分手术结束。正是发挥我院三甲医院多学科诊疗优势，该重症患者才得以及时准确救治，赢来了母子平安。</p> <p class="ql-block">考虑到产后2-3天仍然是心衰发生的危险时期，可能病情反复，心衰再次发作，患者术后继续在ICU监护，<span style="font-size: 18px;">予严密监测生命体征、控制液体出入量、预防血栓、利尿、强心、抗感染、营养支持等一系列综合治疗。</span>于1月2日患者再次出现呼吸困难，血氧下降至85%，立即气管插管呼吸机辅助呼吸。</p> <p class="ql-block">经医务人员精心治疗，产妇病情渐趋稳定，于1月5日拔除气管插管，随后于1月7日由ICU转入产科普通病房，复查心脏彩超及相关检查基本正常，于1月15日痊愈出院。产妇及家属为表达对我院精湛技术及服务的感谢，送来锦旗。</p> <p class="ql-block">妊娠并发心力衰竭是孕产妇的严重并发症，病情凶险且发展快，严重威胁孕产妇生命，是产科急危重症之一，是孕产妇非产科因素死亡首要因素之一。产科急危重症的每一次抢救成功，都依赖于团队的密切配合及协作，而多学科的诊疗更为危重孕产妇的成功救治提供了保障！</p>