<p class="ql-block"> 手术是治疗外科疾病的重要手段，然而，手术的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后。那么，我们该怎么做呢？</p> 一、手术前该如何准备？ <p class="ql-block"> （一）该如何做好手术前的准备呢？</p><p class="ql-block"> 1、调整心态，积极配合。</p><p class="ql-block"> 2、如实的向医护人员反映病情，回答相关的问题。如年龄？既往有些什么病？用过什么药？有没有做过手术？月经情况？</p><p class="ql-block"> 3、完善相关检查:抽血、大小便化验、X线、B超、CT、心电图、胃镜、肠镜等。</p><p class="ql-block"> 4、家庭支持。</p> <p class="ql-block"> （二）具体手术前的准备有哪些？</p><p class="ql-block"> 1、备血：术前备血主要是为了防止手术过程中出现大出血而确定血型，以便及时输血。</p><p class="ql-block"> 2、呼吸系统的准备：戒烟</p><p class="ql-block"> ①呼吸道受尼古丁刺激，分泌物增多而阻塞气道，可引起急性肺不张和肺部感染；</p><p class="ql-block"> ②引起末梢循环痉挛，导致血管吻合失败；为防止呼吸道分泌物过多而影响呼吸通畅，还应做好深呼吸功能训练及有效咳嗽和排痰。</p><p class="ql-block"> 3、心血管系统的准备内科治疗控制原发病：高血压——应降血压；急性心肌梗死——发病后6个月内不宜手术；心力衰竭——病情控制3-4周后。</p> <p class="ql-block"> 4、消化系统的准备</p><p class="ql-block"> ①禁食、禁饮：成人术前12小时开始禁食术前4小时禁饮水。</p><p class="ql-block"> ②胃肠道手术：术前1-2天进食有营养的少渣饮食。</p><p class="ql-block"> ③督促术前晚排便，必要时使用开塞露，防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加手术部位污染的机会。</p><p class="ql-block"> 5、改善和维持肝、肾功能:做好肝肾功能及凝血功能检查。</p><p class="ql-block"> 6、纠正异常的出、凝血功能。</p> <p class="ql-block"> 7、饮食和休息：到底吃什么呢？怎么休息呢？活动与休息结合，以减少体力消耗。</p> <p class="ql-block"> 8、术前适应性训练：床上大小便。</p> <p class="ql-block"> 练习手术体位：甲状腺手术、肛肠手术等。</p> <p class="ql-block"> 9、皮肤准备：预防切口感染的重要环节:</p><p class="ql-block"> （1）个人卫生：剪指甲、理发、沐浴。</p><p class="ql-block"> （2）备皮：剪去毛发、清除皮肤及肚脐窝的污垢。</p><p class="ql-block"> 10、心理准备：对自己、对医院、对医生要有信心。</p><p class="ql-block"> 11、常规的注意事宜：</p><p class="ql-block"> （1）勿擅自离开病房。</p><p class="ql-block"> （2）留下有效的联系方式:最好是本地手机号码。</p><p class="ql-block"> （3）物品放置妥当，陪护椅请及时收起。</p> 二、手术当天要怎么做？ <p class="ql-block"> 1、起床后洗涮，更换手术衣。</p><p class="ql-block"> 2、禁忌进饮食、饮水。</p><p class="ql-block"> 3、如果发现月经来潮及时告诉医生。</p><p class="ql-block"> 4、根据患者病情，遵医嘱进行相应护理操作。</p><p class="ql-block"> 5、贵重物品请一律不要带入手术室，更换手术衣，取下首饰、活动性假牙及隐形眼镜等。</p><p class="ql-block"> 6、术前30分钟由手术室人员与病房护士交接完患者信息后去手术室。</p> 三、手术后怎么样早日康复？ <p class="ql-block"> （一）手术后的治疗与护理</p><p class="ql-block"> 1、体位:</p><p class="ql-block"> 全麻及腰硬联合麻醉术后低枕平卧6小时，为防止下肢静脉血栓的形成可多饮水、勤翻身、间歇按摩双下肢、屈曲膝关节、双下肢气压泵治疗，6小时后可根据情况置半卧位。</p> <p class="ql-block"> 2、营养与饮食</p><p class="ql-block"> （1）手术后该吃些什么呢？是不是该好好补一补？</p><p class="ql-block"> 一般情况下（非胃肠道手术）:术后麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富含维生素C）；</p><p class="ql-block"> 局麻:术后若无不适，即可进食；</p><p class="ql-block"> 腹部手术（胃肠道手术）:需禁食1-3天，等肛门排气，遵医嘱开始进流质。</p> <p class="ql-block"> （2）胃肠道手术后具体该怎么吃呢？</p><p class="ql-block"> 胃肠道手术:首次进食量要少，约40ml左右，可进食过滤的蔬菜汤、稀米粉、藕粉、鱼汤等，第5-6天进食半流质，7-9天过渡到软食，术后10-12天开始普食。</p><p class="ql-block"> 行肠内营养者:第一天应用时会感到腹胀、腹痛甚至腹泻等症状，可给予热敷下腹部，恒温加热输液管，在2-3天后此类症状会逐渐减轻。</p><p class="ql-block"> 3、休息与活动</p><p class="ql-block"> 手术后应根据病情及自身情况，尽早下床活动，才更有利于身体的恢复。当然，早期下床活动要根据病情及身体情况，循序渐进地进行，以不劳累为度，而不是随意或无限制的活动。</p><p class="ql-block"> 4、手术后很冷，要不要紧？</p><p class="ql-block"> 这是术后常见的反应，属于正常反应，注意保暖。但是避免贴身放置热水袋取暖，以免烫伤。</p><p class="ql-block"> 5、引流管护理</p><p class="ql-block"> 妥善固定各引流管路，避免翻身时管路打折，保证引流管路通畅，如下床活动引流管应低于引流口处。</p> <p class="ql-block"> 6、术后常见症状</p><p class="ql-block"> （1）疼痛:术后24小时内最剧烈，2-3天可减轻。</p><p class="ql-block"> （2）发热:术后最常见。</p><p class="ql-block"> 原因：手术创伤的反应。</p><p class="ql-block"> 症状：术后体温会略升高，一般不会超过38.5℃，3天后逐渐恢复正常体温，是正常的手术热。</p><p class="ql-block"> （3）恶心、呕吐:麻醉反应所致。</p><p class="ql-block"> 原因：麻醉药反应。</p><p class="ql-block"> 处理：麻醉作用消失即可自然停止。</p><p class="ql-block"> 注意：呕吐时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。</p><p class="ql-block"> （4）腹胀</p><p class="ql-block"> 原因：胃肠道蠕动受到抑制，肠内积气无法排出。</p><p class="ql-block"> 处理：早期下床活动，腹胀可减轻。</p><p class="ql-block"> （5）尿潴留:较常见，尤其是老年人。</p><p class="ql-block"> 原因：</p><p class="ql-block"> ①麻醉后排尿反射抑制。</p><p class="ql-block"> ②切口疼痛所引起后尿道括约肌反射性痉挛。</p><p class="ql-block"> ③患者不习惯床上使用便器。</p><p class="ql-block"> 处理:</p><p class="ql-block"> ①热敷、听水声、按摩。</p><p class="ql-block"> ②未留置导尿管或已拔除尿管者，病情允许的情况下应尽早床上或下床排尿。</p><p class="ql-block"> （6）口干:术后常见</p><p class="ql-block"> 原因：术前用药所致，限制腺体分泌。</p><p class="ql-block"> 处理：此时可应用干净手绢或棉签蘸取少量白开水，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切记勿饮水，以免发生相关并发症。</p> 四、作为家属，该做些什么呢？ <p class="ql-block"> 1、协助进行术前准备。</p><p class="ql-block"> 2、物质支持:生活安排、费用的准备。</p><p class="ql-block"> 3、精神支持:鼓励、理解、支持。</p><p class="ql-block"> 4、手术时在手术室外等候区等候。</p><p class="ql-block"> 5、协助进行术后康复训练：如翻身、拍背等。</p><p class="ql-block"> 翻身：每两小时一次，注意引流管；拍背：手呈弓背状，由下往上，由外往内</p> <p class="ql-block"> 宣教科室：益阳市第三人民医院普外一科</p><p class="ql-block"> 联系电话：0737-6980008</p>