<p class="ql-block"> 很久没有这么忙了，一天5台手术，3台急诊，两台择期。</p> <p class="ql-block"> 其中一台择期手术，左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉闭塞，左侧锁骨下动脉盗血伴左上肢无力。造影证实是左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉闭塞。</p> <p class="ql-block">左颈总动脉闭塞，血管钙化严重</p> <p class="ql-block">左侧锁骨下动脉闭塞</p> <p class="ql-block">右侧舌下动脉与左侧舌下动脉吻合代偿左侧颈内动脉供血</p> <p class="ql-block">前交通动脉开放部分代偿左侧大脑中、大脑前动脉</p> <p class="ql-block"> 尝试开通左侧锁骨下动脉，依稀记得3年前有一例同样是锁骨下动脉闭塞，当时也是尝试开通，可惜败下阵来。今日再次做这样的手术，觉得压力山大，因为知道这些部位的斑块往往都比较硬，纤维帽比较厚。可我还是想去挑战一下，经过3年，经验也好，教训也好，都积累了不少，不再停留在过去，观摩学习过，网上、朋友圈都经常有教授分享成功的病例，对我还是有较大的帮助和促进。</p> <p class="ql-block"> 闭塞残端都是光秃秃、圆溜溜的，一开始就觉得神经导丝太软，犹如鸡蛋碰石头，不自量力，所以首选了冠脉的Gaiya（英文好像有误）硬导丝。可惜，依然纹丝不动，只好改为大胆、激进的做法，用0.035的黑泥鳅硬头去捅，“杀”出一条血路。</p> <p class="ql-block"> 顺行始终无法突破，考虑出现了夹层，再更换冠脉导丝逆向，顺利对接，再用3米导丝与微导管进行对吻（偷师冠脉CTO的做法），交换出微导管。</p> <p class="ql-block"> 接下来的事情就变得简单了，球囊到位，然后扩张，再上支架，血管完美再通，血流好。</p> <p class="ql-block"> 手术做了差不多2个半小时，很累，但也值得，为自己的进步点赞，最近成功做了两例颈总动脉穿刺取栓，今日的锁骨下动脉闭塞再通，有想法，有行动，一定有收获！</p>