乳此美丽——乳腺癌保乳手术

侯涛

西安市第九医院胸外科（乳腺甲状腺）王文胜教授、马德茂教授团队已常规开展乳腺癌保乳术（乳腺肿物扩大切除+前哨淋巴结活检术）。

患者张女士，46岁，陕西渭南人，1月前自觉左侧乳腺包块逐渐增大，外院行乳腺彩超高度怀疑恶性肿瘤，患者为求进一步治疗来我院就诊，入院后完善术前检查，综合分析患者病例资料后有保乳指征，总结如下：1.中年女性，双乳丰满，有保乳意愿；2.左乳肿物位于10-11点方位，约1.5cm大小，距离乳头约4cm，腋窝淋巴结临床阴性；3.乳腺MRI未见多中心性、多灶性病变。

马德茂教授详细告知患者及家属目前乳腺癌保乳手术最新手术治疗方式及临床研究进展；我科在遵循保乳原则的前提下已常规告知保留乳房手术的获益与风险，包括存在因术后病理提示切缘阳性而需要二次手术的可能性；告知保留乳房手术患者术后需要联合全乳放疗，以及放疗费用、时间和可能的并发症，患者同意行乳腺癌保乳手术。

术中冰冻提示前哨淋巴结活检阴性，乳腺肿物切缘无癌残留

术中放置钛夹5个作为术后放疗的瘤床标记

此为患者术前及保乳术后一个月恢复图

生命和美丽并不是鱼和熊掌，在一定条件下可以兼得。保乳的积极意义远大于其带来的风险，既可取得与乳房全切一样的效果，同时也有利于乳房外形的重塑。对女性而言，意义重大。如果选择乳腺全切手术，则患者的身心健康及家庭的和谐均可能遭受不同程度的打击。

保乳手术具有创伤小、痛苦小、恢复快的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复，避免了乳腺癌患者术后乳房缺失的心理阴影。保乳术与改良根治术相比，优势在于： 1.保留大部分乳房可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症； 2.可以获得与改良根治术相同的长期生存率； 3.保留乳房治疗后，患侧乳腺内如果出现复发，进行二次手术切除乳房仍可以取得与改良根治术相近的生存率。

保乳手术和传统全乳切除相比，在保证相同疗效的同时，对手术要求更高，同时术中多个冰冻切缘病理对病理科水平要求较高，术后全乳放疗+瘤床追加放疗也是保乳手术疗效的保证。所以保乳手术能够顺利实施反映了一个医院包括手术、病理、放疗和影像的综合实力。在此同时感谢我院病理科温玉婷教授团队、放疗科王利革教授团队和影像科王警建教授团队的大力支持和协作。

保乳手术走在乳腺疾病规范精准治疗的最前列，在肿瘤有效控制的前提下，保留了乳腺癌女性的美的要求，减少了传统手术所带来的各种并发症，改善了患者的生活质量，保乳手术成为任何“合适”的患者的标准治疗。

西安市第九医院胸外科（乳腺甲状腺）简介

我科病房现开设24张床位，乳甲专科治疗特色专业：乳腺癌的早期诊断和治疗；乳腺癌保留乳房根治术、乳腺癌改良根治术；乳腺癌前哨淋巴结活检术；各期乳腺癌的个体化综合治疗，包括手术治疗、化疗、内分泌治疗以及通过乳腺癌分子靶向指标测定，指导生物靶向治疗，改善生活质量；乳腺良性肿瘤微创手术治疗，对乳腺手术强调美容观念；常规开展甲状腺良恶性肿瘤的手术治疗以及甲状旁腺良恶性病变的手术治疗等。