眩晕课堂737讲——眩晕诊疗中常用的几种评估量表

南石眩晕耳鸣脑血管刘艳贞

我们知道脑梗死有评分，根据评分来评估病情轻重，甚至指导治疗方案；疼痛也有评分，根据疼痛评分选择药物等等。

眩晕病诊疗也有评分，根据评分我们来判断患者眩晕程度，同时评估患者情绪，有无焦虑抑郁状态来判断眩晕病因等。

这里介绍下眩晕诊疗中常用的几种量表。

1、DHI(Dizziness Handicap Inventory)量表，是在前庭临床实践中得到最广泛应用的一种症状性评估工具。 DHI总指数范围从0-100（最好-最差）从整体来评估眩晕主观症状的严重程度：0-30为轻度，31-60为中度，>60为重度。

2、视觉模拟尺（Visual Analog Scale，VAS）。

VAS可用于对眩晕头晕的严重程度进行评估。

VAS是让病人使用0—10（0：无症状，10：症状最严重）来评定眩晕头晕主观症状的轻重程度。常和DHI结合应用。

眩晕严重程度分级还可以参照欧洲头晕评估量表，分为3个不同等级，其中0-I级为轻度； II-III级为中度；IV-V级则为重度。

0级：无眩晕发作或发作已停止；

I级：眩晕发作中和发作后的日常生活均不受影响；

II级：发作中的日常生活被迫停止，发作后很快完全恢复；

III级：发作后大部分日常生活能自理；

IV级：发作后大部分日常生活不能自理；

V级：发作后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。

3、HADS（Hospital Anxiety andDepression Scale）量表是评估焦虑和抑郁的筛查工具（Grunfeld et al.2003）。

HADS量表由14个问题组成，其中7个评估焦虑和7个评估抑郁（Zigmond &Snaith 1983）。

HADS量表被推荐为眩晕病人的精神性疾患评估和筛查工具。

HADS的焦虑指数≥8，或者抑郁指数≥8，或者两指数之和≥12，提示显著的临床精神性症状，其预测阳性精神性疾患的敏感性达92%。

4、精神科诊断焦虑或抑郁的经典常用工具汉密尔顿焦虑 /抑郁心理测评量表（HAMA/HAMD）。

总分，5-9分为轻度、10 -14 分为中度、15 -21分为重度。

PHQ-9 量表是由 9 个条目构成的简便有效的抑郁自评工具。总分，5-9 分为轻度、10-14 分为中度、15-19分为重度抑郁、20 -27 分为极重度。

以上量表可以评估患者头晕症状，程度，同时必要组合评估来判断有无精神因素等来指导我们治疗。