近日，我院平阳普外肿瘤科顺利完成一例甲状腺癌扩大根治术+改良式颈淋巴结清扫术。 患者，女，80岁， 主因发现颈部肿物10余天入院。入院后行甲状腺彩超示：右叶甲状腺实性占位，恶性不除外，右颈Ⅳ区实性团块，MT？ 颈部增强CT示：甲状腺异常低密度影，右颈Ⅳ区肿大淋巴结，转移可能。根据患者颈部CT提示右侧甲状腺肿瘤压迫气管，转移淋巴结侵犯并压迫右侧颈内静脉。且患者年龄大，合并高血压、慢性支气管炎、肺气肿，麻醉及手术风险大，手术难度高。 经治疗组讨论，考虑甲状腺癌，由于转移的淋巴结侵犯并压迫颈内静脉，为达到根治效果，术中需切除颈内静脉。于2020年12月24日在全麻下行甲状腺癌扩大根治术+改良式颈淋巴结清扫术。术中情况证实了术前的判断，转移淋巴结侵犯颈内静脉，无法剥离，故将颈内静脉连同淋巴结一并切除，术中未损伤喉返神经、迷走神经、副神经、膈神经、臂丛神经、耳大神经。术中冰冻结果为甲状腺乳头状癌。 术中情况如下： 术后第一日患者进水，声音无嘶哑、饮水无呛咳，术后第九日顺利拔管拆线。由于患者为高复发风险，故术后予患者口服左甲状腺素钠片100μg/日行TSH抑制治疗，术后定期复查甲功及甲状腺彩超，控制TSH在0.1mIU/L以下。 甲状腺癌的治疗包括肿瘤的根治及颈部淋巴结的清扫，若术前检查及查体未发现明确的颈部淋巴结转移，则只需行单纯的肿瘤根治。传统的颈淋巴结清扫仅保留颈阔肌，颈总动脉及颈内、外动脉等，清扫范围大，术后患者颈部功能、活动及生活质量差。而改良型颈淋巴结清扫的特点是保留颈内静脉、胸锁乳突肌和副神经，或仅切除颈内静脉而保留胸锁乳突肌和副神经。术后患者颈部和肩部的外形和功能均较传统式手术好。