<p class="ql-block">脑室囊肿常为良性，绝大多数的脑室囊肿，如无明显的占位效应，通常不产生症状及危害健康，可让患者定期随诊观察</p> <p class="ql-block">但也有一部分的张力性囊肿，往往堵塞脑脊液循环通路引起梗阻性脑积水危及生命，对于这一类患者，通过手术解除梗阻粘连，可立即缓解患者的症状。</p> <p class="ql-block">分享潘亚文教授团队这两个月各类症状性脑室囊肿治疗经验</p> <p class="ql-block">病例一：侧脑室神经上皮囊肿囊肿</p> <p class="ql-block">患者近期新发间断头疼头晕，伴恶心呕吐</p><p class="ql-block">采用小切口胼胝体穹窿间入路，完整剥离囊肿</p> <p class="ql-block">术中见侧脑室内橄榄型囊肿，壁厚，内充盈为清亮脑脊液，堵塞正中孔，切除下来的脑室囊肿</p> <p class="ql-block">术后高颅压症状缓解</p> <p class="ql-block">病例二 三脑室胶样囊肿</p><p class="ql-block">三脑室胶样囊肿是一类起病较迅速的良性囊肿，可完全堵塞孟式孔引起急性脑积水导致突然死亡，病死率较高。</p> <p class="ql-block">采用胼胝体穹窿间入路</p> <p class="ql-block">病例三 四脑室脑寄生虫囊肿</p><p class="ql-block">患者是一例脑寄生虫病感染患者，脑实质合并脑池脑囊肿同时受累，脑室扩大呈高颅压。</p><p class="ql-block">脑寄生虫卵（如包虫， 囊虫）可随受感染患者的血液播散到肌肉，脑组织等器官组织</p> <p class="ql-block">头颅MR提示颅内多发囊虫，四脑室内可见囊性扩大的虫体堵塞四脑室出口引起梗阻性脑积水。</p> <p class="ql-block">通过枕下后正中扁桃体延髓间入路，打开四脑室，将囊肿切除并摘除虫卵。</p><p class="ql-block">ps:这一类脑寄生虫，和我们想象中的虫体不一样，通常为囊泡状无法靠自身来活动。只能通过血液和脑脊液播散转移。</p> <p class="ql-block">切除后的囊虫虫体</p> <p class="ql-block">术后患者高颅压症状明显缓解</p> <p class="ql-block">病例四 延髓腹侧肠源性囊肿</p><p class="ql-block">肠源性囊肿囊肿属于先天性胚胎残余病变，也叫源肠囊肿。可简单理解胚胎在发育过程中，将一部分肠黏膜细胞混入神经系统并一起共存发育，出生后的神经系统内肠黏膜不断分泌黏液并被包裹，不断增大压迫神经系统的过程</p> 患者间断性头痛，头颅MR可见脑干腹侧囊性病变，经枕下乙状窦后入路切除病变 <p class="ql-block">总结，以上病例（一、二）大多通过胼胝体穹窿间入路操作，此入路避免了脑皮层入路需造瘘脑皮层的缺点，可视角度更大，准确的通过穹窿间操作，最大限度降低了记忆力减退的危险性，手术时间短，失血量小。在镜下止血效果更简单确切，安全性高。术中通过探查脑室通路，避免了有些患者需行脑室腹腔分流终身带管等并发症。</p>