癌症死亡人数统计

永俊微言

（文摘）癌症死亡人数统计

文\永俊微言

2021.02.16

一、中国的癌症数据

据中国国家癌症中心发布的《2019中国最新癌症报告》：
癌症死亡占中国居民全部死因的23.91％。中国每年新发癌症病例约392.9万例，死亡约233.8万人。近十年来，中国癌症发病率每年增幅约3.9%，死亡率每年增幅2.5%。发病率和死亡率呈逐年上升之势。
发病率最高的是肺癌，肺癌新发病例约78.7万，占新发癌症人数的20%。其次是消化道癌和乳腺癌。男性高发癌症依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌，女性依次为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。
死亡率最高的还是肺癌，肺癌死亡人数约63.1万，占癌症死亡人数的27%。男性高死亡率的癌症依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，女性依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。
从年龄分布来看，癌症发病率从40岁以后快速升高，发病人数分布主要集中60岁以上，到80岁年龄组达到高峰。同一年龄组中国男性死亡率较女性更高。 另据世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据：
2020年，全球新发癌症病例1929万例，癌症死亡病例996万例。
2020年，中国新发癌症病例457万例，癌症死亡病例300万例。
中国年度新发癌症病例占全球年度癌症新发病例的23.7%，中国年度癌症死亡人数（占全球年度癌症死亡病例的30.2%），都是全球第一。
中国癌症高发的原因有四：
一、中国人口老龄化的迅速加剧和工业化、城镇化进程的不断加快；
二、慢性感染、不健康的生活方式（如吸烟、过度饮酒等）、环境污染等不良因素的叠加；
三、因为中国人普遍不搞“防癌筛查”，而40岁是查癌的关键期，50到60岁则是癌症的高发期，所以在中国往往是一旦发现癌症病例，就已经是中、晚期，错过了治疗癌症的最佳时机。
四、医疗水平，特别是像治疗癌症的高端医疗水平，以及抗癌药物的研发和生产，中国都相对落后于欧美发达国家。

二、美国的癌症数据

据国际权威医学期刊《A Cancer Journal for Clinicians》发布的《2021年度美国癌症统计报告》：
2020年，美国新发癌症病例数189.8万。近十年，美国男性癌症发病率保持每年2%的降幅；女性癌症发病率保持稳定。
美国高发癌症顺序为前列腺癌、肺癌、乳腺癌等。
美国男性发病第一的癌症是前列腺癌，占新发癌症的26%；第二是肺癌和支气管癌，占新发癌症的12%；第三是结直肠癌，占新发癌症的8%；这三种癌症占所有美国男性癌症病例的46%。
美国女性发病第一的癌症是乳腺癌，占女性新发癌症的30%；第二是肺癌和支气管癌癌，占13%；第三是结直肠癌，占8%；这三种癌症占所有美国女性癌症病例的51%。
2020年，美国癌症死亡病例60.9万例。美国的癌症死亡率，自1991年达到峰值215.1/10万之后持续下降，到2018年降到了148.4/10万。这27年，美国的癌症总体死亡率下降了31%。相当于这27年，美国的癌症死亡人数减少了约320万人。 死亡率仍以肺癌为首。在美国约有25%的癌症患者死于肺癌，其中82%与吸烟有关。不过，美国的肺癌死亡率已经大幅下降。其中，美国男性肺癌死亡率较高峰时下降了50%以上，女性肺癌死亡率下降了近30%。
促使美国肺癌死亡率大幅下降的原因有三。
一是长期卓有成效的控烟，使成人吸烟率大幅下降（由40%以上降至12%）；
二是CT筛查手段的普及；
三是肺癌治疗手段的显著进步，特别是靶向疗法、免疫疗法及联合疗法的进步。对于非小细胞肺癌（NSCLC），目前美国已有数十个靶向、免疫疗法，极大地提高了肺癌患者的生存率。此外，越来越多难治、罕见靶点被攻克，肺癌已进入“精准治疗”时代，有望成为慢性病。
乳腺癌的发病率略有上升，但乳腺癌的死亡率却一直在下降，1989—2018年，美国乳腺癌死亡率下降了40%以上，仅为15%。
乳腺癌筛查（钼靶）的普及和治疗手段的进步，是美国乳腺癌死亡率下降的主要原因。手术技术及各类新疗法，特别是靶向疗法和免疫疗法的进步，让乳腺癌患者活得更久更好。
另外，美国结直肠癌死亡率降速趋缓，前列腺癌死亡率降速基本停滞。
美国在过去的27年里，之所以能够让癌症发病率和死亡率均呈下降态势，原因有三：
原因之一：在于有效控烟，使美国的吸烟率大幅下降。1991年到2018年，美国成人吸烟率从42.4%降到了12%。这就直接导致美国男性肺癌死亡率总体下降50%，女性肺癌死亡率下降近30%。
原因之二：得益于进行早期的“癌症筛查”，美国推荐50岁以上的人群进行肠镜筛查，仅2015年的美国肠镜筛查率就已经上升至60%，这也就导致美国结直肠癌发病率以每年3%的速度下降。
原因之三：预防和治疗癌症的医疗水平和抗癌药物研发生产的进步。在临床医疗方面，由于使用了靶向药，使得癌症患者的生存率有了显著的提升。

三、两国癌症数据比较

近年来，中国每年的癌症死亡人数在233.8万人以上，2020年达到300万人，呈逐年增加的态势，而美国2020年的癌症死亡人数是60.9万，而且呈逐年减少的态势。
差距是客观存在的。比如，美国早期乳腺癌、甲状腺癌和前列腺癌的5年生存率分别在99%—100%，98%和99.5%。而中国分别为82.0%，84.3%和66.4%。这三种癌症在中国属于预后较好的恶性肿瘤，尚与美国有这么大的差距，而在中国预后较差的肝癌、胃癌、食管癌高发，其5年生存率仅仅为12.5%、35.9%、20.9%。在总体上，目前中国癌症的5年相对生存率为40.5%，与美国等发达国家相比差距很大。之所以出现这种差距的原因，就在于临床就诊早期病例少，早诊率低以及晚期病例临床诊治不规范。
差距主要存在于人口老龄化、环境污染、生活方式、早期筛查、医疗水平和药物研发这几大方面。