精益求精，脑出血手术也能做的精致

寿光人民医院神经外二科

　　脑出血，往往因为患者年龄大、血管条件不好、口服抗凝药物等原因，术后再出血机率大，手术效果差，但这是传统观念。近几年，随着显微外科手术水平的提高，普通脑出血手术也可以做的漂漂亮亮。下面发两例2021年回到西院区后做的脑出血手术。

一例小脑出血。患者开始接近中度昏迷，出血量大，后颅凹空间几乎压没了，脑干受压严重，家属几乎要放弃。

脑积水

脑室积血

血肿大，后颅凹空间几乎没有了，脑干受压厉害

四脑室内积血，铸型。

　　术中血肿全部清除，脑组织保护良好。四脑室内血肿也一并清除，四脑室前脑干保护良好。手术切口只有六公分。

术后拍片，后颅凹空间有了，脑干也清楚显示。

　　术后第二天，患者能够呼叫睁眼，基本清醒，还要治疗误吸肺炎。

　　另一例病人，血管畸形不能排除，术前已昏迷。

血肿量大。皮层受累面积大。

　　术中发现，血肿变大，深部有胶质增生带，血管畸形可能性增大，止血较困难。仔细加耐心的结果是满意的效果。

术后拍片残血不多，脑组织保护良好，没有大的水肿及梗塞。

止血彻底，残血不多，没有占位效应。第二天患者气管插管拔除，清醒。

　　脑出血，发病快，治疗效果差，危害性很大，给病人及家庭带来很大的痛苦和负担。我们力求精益求精，把手术做好，给病人康复提供最关键的帮助。