<p class="ql-block">大致可将面部分为三个区域(如图)</p><p class="ql-block">*上面部的表情肌是额肌和眼周肌群，易产生动态纹，肉毒治疗效果最好。</p><p class="ql-block">*中面部表情肌为口轮匝肌上方肌群，除皱效果差，容易出现表情僵硬和不对称，仅于露龈笑等少数情况注射。</p><p class="ql-block">*下面部表情肌为口轮匝肌上方肌群，小剂量注射，应用得当，可得到颏肌松懈，口角上提，紧致下颌缘等。</p> <p class="ql-block">抬头纹注射点位—100U肉毒2.5毫升配比</p><p class="ql-block">额肌是上面部唯一的收缩力向上👆的肌肉。</p><p class="ql-block">安全区与双排注射法(如图）</p><p class="ql-block">定点精确，下排注射点位距离眼眶上缘应大于2厘米</p><p class="ql-block">*每点0.05真皮注射，勿注射过深或过于贴近眉毛，肉毒会弥散至上眼眶缘下，即出现上睑下垂。</p> <p class="ql-block">眼角纹注射点位(如图)</p><p class="ql-block">*注射眼角纹(鱼尾纹)时位置不宜太偏内，第一排三个点位距离眼周最少1厘米，每点0.05。鱼尾纹过长严重者，第二排可酌情选择点位注射，宁少勿多。</p> <p class="ql-block">下睑纹注射时剂量一定要少，微注射，层次较浅，给点药即可。</p><p class="ql-block">本身治疗效果有限，即使效果不好也不要再次加量注射，铺垫好顾客，不要给期望值。</p> <p class="ql-block">注射眼角纹点位过于偏内（距离眼角不到1厘米）或注射下睑纹剂量过多，引起下眼轮匝肌松弛，眼袋加重，严重者还会出现下睑外翻。</p> <p class="ql-block">提眉注射(川字纹)点位</p><p class="ql-block">额肌注射后，中间的肌肉受到抑制，导致两侧额肌收缩加剧，形成眉尾上挑</p><p class="ql-block">如图1.4.5点位每点0.05，4.5可垂直深层注射</p><p class="ql-block">2.3.6.7每点小于等于0.05或酌情选择注射。</p> <p class="ql-block">鼻背纹注射点(如图)</p><p class="ql-block">对某一肌肉注射后，对其协同肌肉也稍作少量注射，防止出现肌肉代偿作用，比如注射川字纹后发现鼻背纹明显增加，或注射鱼尾纹后发现眼袋明显了。这就是抑制了两侧肌肉，导致内部肌肉的收缩加剧。</p><p class="ql-block">三个点每点0.05</p> <p class="ql-block">降口角肌注射点位(如图）</p><p class="ql-block">治疗效果因人而异，可结合玻尿酸的填充使口角提升，不得强行增加肉毒剂量。</p><p class="ql-block">鼻翼与口角延长线，从口角至下颌缘的2/3处，左右各注射1点，每点0.05</p> <p class="ql-block">松弛颏肌注射点位(如图）</p><p class="ql-block">下颏后缩，颏肌紧绷可对颏肌稍作放松，再辅助玻尿酸注射就能达到很好的治疗效果。</p><p class="ql-block">1.2两点每点注射0.05，顶到骨头给药，特别严重的患者可上下增加两个点位即3.4点位。切勿太靠上和太靠外。</p> <p class="ql-block">下颌缘紧致注射点位(如图)</p><p class="ql-block">年纪偏大或皮肤较为松弛，瘦脸后面部支撑力下降，下颌缘轮廓不明显。</p><p class="ql-block">距离口角垂直延长线2厘米处向外取点，每排五个点，可取三排到五排，每点注射大于等于0.05，初学者可做皮丘微量表浅注射。</p> <p class="ql-block">瘦小腿注射点位(如图)100单位4毫升配比</p><p class="ql-block">总量控制在200U更为安全，若效果不明显可一个月后再补100U，不应单次注射过多。</p><p class="ql-block">每点间隔1厘米每点注射0.1。</p><p class="ql-block">小腿是承载全身重量的肌肉，注射剂量小，几乎没有效果，剂量过大，对行走有影响。因此尽量不要注射瘦腿针。</p> <p class="ql-block">咬肌瘦脸注射点位（如图）100单位2.5毫升配比</p><p class="ql-block">咬肌并不肥厚，仅要求1.2.3点注射，每点用量均匀，中间点可多量。</p><p class="ql-block">咬肌肥厚者可四点或五点注射，合理分布药量，原本就有面部轻度凹陷，上方点位可不注射。</p><p class="ql-block">蛙腮情况鉴别治疗方法</p> <p class="ql-block">1.血肿型</p><p class="ql-block">注射过程中刺伤小血管产生血肿有关。</p><p class="ql-block">即刻冰敷15分钟症状可明显缓解，3～7日后可痊愈。</p><p class="ql-block">2.局部肌力亢进型</p><p class="ql-block">注射时药物分布不均匀或注射过浅导致，部份咬肌因肉毒影响而逐渐萎缩，而未受肉毒影响到肌肉肌力代偿性增加，肌纤维增粗，从而形成鼓包。</p><p class="ql-block">在鼓起处补充注射，0.2或0.3即可</p><p class="ql-block">3.感染型</p><p class="ql-block">多与无菌操作等不当行为，或患者本身面部存在感染病灶。还会伴有红，肿，热，痛，胀等典型感染特点。</p><p class="ql-block">口服抗过敏药物</p> <p class="ql-block">肉毒并发症治疗方法</p><p class="ql-block">消炎药（庆大霉素类）与肉毒</p><p class="ql-block">1.国外有实验证明，庆大霉素会让肉毒素的神经毒性增强50至100倍，因此，在注射肉毒素期间应禁止使用。</p><p class="ql-block">2.时间是最好的治疗方法，局部热敷理疗，汗蒸运动以促进血液循环，加速人体基础代谢率，可是症状加速恢复</p><p class="ql-block">3.多咀嚼硬的食物可加快咬肌恢复</p><p class="ql-block">4.眼部症状用含肾上腺素的眼药水连续滴10日，有缓解作用。</p><p class="ql-block">5.与其为并发症困扰，不如注射时多多注意点位和剂量的把控。宁少勿多！宁少勿多！宁少勿多！！！</p>