结肠黏膜-黏膜下细长息肉（CMSEP）

山东千佛山医院内镜诊疗科 张秀斌

看了下面的图，不知道大家会怎么想，这正是今天我要讲的，叫做结肠黏膜-黏膜下细长息肉(colonic muco- submucosalelongated polyp, CMSEP)。

何谓息肉？说文解字中讲，息者余也。息肉就是多出来的肉。广义上讲，所以所有黏膜隆起性病变，包括黏膜下肿瘤，都可以称之为息肉。狭义上讲，也就是我们一般意义上所说的息肉，是指起源于黏膜层的隆起性病变。

传统讲结肠息肉主要分为肿瘤性息肉（也叫腺瘤性息肉），炎症性息肉，增生性息肉和错构瘤性息肉，是最常见的息肉类型，之前的文章中或多或少也都讲过。

今天要讲的息肉比较奇怪，呈细长形，像蠕虫，也有些像鼓槌，文献报道，长度从0.6cm到24cm不等，我们见的1cm-5cm多见。常见于降结肠、乙状结肠，升结肠我们也见过。病理上讲就是凸起的黏膜和黏膜下层，中央有血管。发病原因不明。

这种息肉还需要余其他一些少见的息肉鉴别，包括炎性纤维性息肉、黏膜脱垂综合征、丝状息肉病、结肠平滑肌瘤，憩室内翻和带蒂腺瘤残柄。

下图为文献报道的表现为细长形的炎性纤维性息肉。

那这种息肉要不要切除呢？一般情况下对健康没什么影响，不需要处理，如果息肉头端发生变化，或者息肉过长、过大影响身体健康，就需要切掉。文献报道一巨大息肉引起肠梗阻，最后手术切除，当然，这是个例。

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