狂犬疫苗注射“4针法”与“5针法”的区别

济南的急救人老A

狂犬疫苗“4针法（0-7-21—211）”与“5针法（0-3-7-14-21—11111）”

多打一针多跑两次

原来跟患者这些情况有关

据了解，我国国内的狂犬病疫苗中只有辽宁成大的疫苗通过了2+1+1程序（4针法）的临床检测，在给患者注射狂犬病疫苗时既可以采用5针法，也可以采用4针法，这两种方案均是有效的。目前市面主要供应的狂犬病疫苗就是辽宁成大生物股份有限公司的（Vero细胞狂犬疫苗），其占比达到全省狂犬病疫苗的95%左右。

2+1+1程序和5针法这两种注射方法的区别在于2+1+1程序需要在接种当天注射2剂疫苗，第7、21天各注射1剂，全程只需接种3次共4剂；而5针法则需要在接种当天、3、7、14、28天各注射1剂疫苗。

“2+1+1程序和5针法在效果上没有区别，但是我们更多的还是会采用5针法。记者从红十字会医院犬伤门诊了解到，在使用辽宁成大的狂犬病疫苗给患者进行注射时，他们较多采用的还是5针法。

“狂犬病疫苗的本质就是灭活后的狂犬病病毒，患者通过注射疫苗产生抗体。在注射疫苗之后，患者可能会出现头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛、腹泻、低烧、淋巴结肿大等副反应。”

红会医院的医生表示，与5针法不同的是，2+1+1程序在接种当天需要注射2剂，因此部分患者可能会出现更加严重的副反应情况，甚至曾遇到过患者因副反应太大，坚持不下去，最后不得不停针的情况。

因此，红十字会医院的犬伤门诊在给患者接种狂犬病疫苗时更多的会采用5法。“当然，如果有患者因时间安排不过来、要求打四针等情况，我们也会采用2+1+1程序。”

而在职业病防治院的犬伤门诊，记者了解到，这里主要采用的是2+1+1程序。“按照说明书上所写，这两种方法都是安全有效的，2+1+1程序更省时间也省针次。”犬伤门诊主任王英姿表示，在市职业病防治院五针法打得比较少，但是遇到孩子年龄较小、容易发烧、副反应更强的情况，医生们也会考虑采用五针法为患者接种。

类似的情况在区四院的犬伤门诊也同样存在，他们在给患者注射狂犬病疫苗时，会采用13周岁以下打5针、13周岁以上采取2+1+1程序，并且表示“具体的情况还需要来医院问诊后，由医生根据患者情况进行评估。”

市职业病防治院犬伤门诊主任王英姿在采访中表示“每个医务工作人员在针对不同的情况时都会有自己的考量，因此出现2+1+1程序和5针法选择上的差异也很正常。”

最后，记者还联系了相关疾控部门，在两种针法的选择差异上，疾控部门回复：接种医生会根据患者情况进行选择并告知相关事项。

狂犬病致死率100%

及时接种疫苗很重要

狂犬病，是指因狂犬病病毒所致的急性传染病，人患狂犬病后的病死率为100%。

世界卫生组织通过非常详实的病毒基因组研究证明：狂犬病病毒的潜伏期一般为2周～3个月，99%的病人在一年内就会发作，超过1年发作的很少见，潜伏期最长只有6年。

患者的初期表现为发热，疲倦乏力，不安，恶心等症状，其次是兴奋期，最后进入高度兴奋状态，表情极其恐怖，烦躁不安，有大难临头，死亡即将到临的预感，最后是昏迷期，仅持续6-18小时，痉挛抽搐会逐渐停止，迅速死于呼吸循环和全身衰竭。

目前对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，暴露（被狂犬病宿主动物或疑似狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处）后应立即进行相关处置，实施免疫接种。

狂犬疫苗的四针法，也就是说第零天注射两针，第七天注射第三针，在第21天注射最后一针。

接种狂犬疫苗的两个月以后，不能吃酸辣刺激性食物，同时禁止喝酒喝茶，如果患者感觉比较困，或者打针的部位出现红肿，痛的现象，这是正常反应，这时只需要患者多休息，用热水敷一下可自行缓解。

在接种疫苗后的一个月，要到医疗机构开个检验申请单，看身体中是否已经产生了抗体了，如果产生抗体就没有问题了。

不打狂犬疫苗的发病率有多少?

患者如果不打狂犬疫苗，发病率很高，14岁以下的儿童发病率就高达60%。而且儿童的致残率比成年人高很多，因儿童的个子比较矮，猫狗正面扑过来的时候，特别容易咬伤儿童的面部，头部，甚至严重还可能导致毁容等，因为这些部位距中枢神经系统很近，血液循环丰富，所以狂犬病的潜伏期短，最后导致儿童得狂犬病的病情险恶。

狂犬病患病后，患者听到有关水的概念，就会引起咽肌痉挛，而且狂犬病患者也特别怕风，麻痹型的狂犬病患者，在兴奋后特别容易出现瘫痪的情况，不管是哪种狂犬病，最后都可能会导致死亡，通常发生在患病后的第一周。

狂犬病的四针法，其实就是0天注射两针，第7天时注射第三针，第21天时注射最后一针。这种方法比较简单，当然在注射后，一定要在一个月后，到医疗机构检验一下是否已经产生抗体，同时生活中也不能吃酸辣刺激性食物，防止疫苗失效。