今天捡了个“矿”—支气管结石

银龙

今日分享，结石无处不在之支气管结石

支气管结石症是一种慢性罕见病，指于支气管腔内或侵蚀入支气管壁内的钙化团块，可引起严重支气管刺激及阻塞症状，支气管结石症病因复杂，临床表现多样但缺乏特异性，仅有少数表现为咯石患者易确诊，因此该病的诊断较为困难，易漏诊或误诊而对患者造成长期损伤，是一种慢性罕见病，主要治疗取石手术为主，预后较好。

该患老年女性，2个月前始无明显诱因出现咳嗽呈阵发性干咳，无明显时间规律性，伴有活动后喘息，休息后可缓解，无心悸、胸痛等。半个月前上述症状加重，咳嗽时伴有胸前区疼痛，间断发热，体温最高38.6℃，偶有下肢肌肉酸痛，当地医院就诊，完善相关检查后考虑“肺炎”，给予抗生素治疗（具体不详）后，上述症状无明显改善，仍有间断发热，今为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“咳嗽及发热原因待查”收入感染性疾病科。

入院时肺CT

支气管镜检查操作过程

快取出来了😅😅😅

像个金属材料？右主支气管内

矿…矿…矿-支气管结石

结石多为褐色或暗灰色，有些结石呈菜花样，但以活检钳触之可感觉到其坚硬质地。

支气管结石在支气管镜下观察可见局部支气管黏膜充血、水肿，受累支气管开口或管腔被结石阻塞，表面覆盖白苔样伪膜、脓性分泌物，周围包绕肉芽及炎性坏死组织。

支气管结石症的病因较复杂，部分研究认为，支气管结石症的病因主要涉及以下5个方面：

• 慢性炎症或慢性肉芽肿性疾病导致纵隔或气管旁钙化淋巴结侵蚀支气管壁、穿入支气管腔而嵌顿在叶或段支气管内是造成支气管结石症的最常见的原因。
• 支气管软骨坏死、钙化并脱落入支气管腔内而形成支气管结石症。
• 吸入异物、含钙粉尘并以此为核心而形成支气管结石症。
• 支气管扩张时分泌物中含量丰富的钙盐逐渐浓缩而形成支气管结石症。
• 原发或继发性甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤等肺外原因导致支气管异源性钙化而形成支气管结石症。