首程 <p class="ql-block">今天门诊收住院一名中年男性，患者自述平素体健，患者于3天前无明显诱因出现肛旁一核桃样大小包块，伴发烧可达38°C，伴疼痛、可耐受，三天未解大便，无腹痛、腹胀、腹泻，在家自行口服抗生素治疗，效果不佳，特来我科。</p> 术前准备 <p class="ql-block">术前磁共振提示：脓肿累及DPIS间隙，又延双侧内外括约肌间播散。脓肿程高位复杂性全马蹄型肛瘘并肛周脓肿形成，内口5-6点位，外口左侧臀部皮下，向上达直肠后间隙，向后侵犯肛管后深间隙。</p> 术前磁共振 <p class="ql-block">高位复杂性肛周脓肿典型临床表现：肛门坠胀，发热，排尿和排便困难。</p> 术中所见 <p class="ql-block">基于MRI精确切口选择，切开后正中内外括约肌间，可见脓液流出。</p> <p class="ql-block">术中充分敞开DPIS间隙，探查累及DPAS间隙。</p> <p class="ql-block">分别对DPIS、DPAS、肛提肌上间隙、双侧内外括约肌间隙松弛挂线引流。</p> <p class="ql-block">我科开展新型负压引流治疗复杂性肛周脓肿治疗方式。</p> 术后 <p class="ql-block">术后5天患者病情平稳，创腔负压引流管引流通畅，主任查看患者嘱停负压吸引。</p> <p class="ql-block">复杂性肛周脓肿是肛肠外科治疗难点，术中显露困难，术中括约肌的保护跟脓肿引流的矛盾，术后换药困难，清创引流不彻底，这都是脓肿术后面临的问题，我科运用负压引流方法大大缓解了以上问题，同时减轻了患者术后换药的痛苦。</p> <p class="ql-block">陆涛：肛肠外科主任 副主任医师</p><p class="ql-block">联系电话：0539~8706599</p><p class="ql-block">地址：山东省临沂汤头温泉旅游度假区神泉路北首</p><p class="ql-block">邮编：276032</p><p class="ql-block">周一至周六长期坐诊</p>