黄帝内经第一部15.肾为先天之本

张家老头

翟双庆现任北京中医药大学党委副书记、副校长，中医基础理论专业博士生导师，国家中医药管理局重点学科内经学科带头人，教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会秘书长，中华中医药学会内经学分会名誉主任委员，全国中医药高等教育学会秘书长，世界中医药联合会内经专业委员会常务副会长，《中医教育》杂志副主编，国家科技奖励专家库专家，国家中医药管理局中医药文化科普巡讲专家。主要从事《黄帝内经》教学、科研及临床工作。主持国家级、部局级课题10余项，主编"十二五""十三五"规划教材《内经选读》、"十三五"规划教材《难经理论与实践》等教材及著作10余部，发表学术论文百余篇。研究方向:《内经》理论体系研究、《内经》藏象理论研究、《内经》五脏藏神研究等 素问·上古天真论原文 原文　　昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。　　乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？　　岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。　　今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。　　夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。　　是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。　　故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。　　是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。　　所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。　　帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？　　岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。　　二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。　　三七，肾气平均，故真牙生而长极。　　四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。　　五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。　　六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。　　七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。　　丈夫八岁，肾气实，发长齿更。　　二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。　　三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　五八，肾气衰，发堕齿槁。<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　七八，肝气衰，筋不能动。<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　帝曰：有其年已老，而有子者，何也？<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男子不过尽八八，女子不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　帝曰：夫道者年皆百岁，能有子乎？<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　岐伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。<p class="ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block ql-block">　　其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。 素问.上古天真论原文录音播放 【注释】①天师：黄帝对岐伯的尊称。②和于术数：指用合适的养生方法来调和身体。③恬惔虚无：恬惔，指清闲安静；虚无，指心无杂念；恬惔虚无，指内心清闲安静而没有任何杂念。④天癸：指先天藏于肾精之中，具有促进生殖功能发育成熟的物质。⑤提挈天地：指能够掌握自然变化的规律。⑥恚嗔：恚，指愤怒；嗔，指仇恨；泛指愤怒、仇恨等意念。 【译文】从前的黄帝，生来十分聪明，很小的时候就善于言谈，幼年时对周围事物领会得很快，长大之后，既敦厚又勤勉，及至成年之时，登上了天子之位。他向岐伯问道：我听说上古时候的人，年龄都能超过百岁，动作不显衰老；现在的人，年龄刚至半百，而动作就都衰弱无力了，这是由于时代不同所造成的呢，还是因为今天的人们不会养生所造成的呢？岐伯回答说：上古时代的人，那些懂得养生之道的，能够取法于天地陰陽自然变化之理而加以适应、调和养生的方法，使之达到正确的标准。饮食有所节制，作息有一定规律，既不妄事操劳，又避免过度的房事，所以能够形神俱旺，协调统一，活到天赋的自然年龄，超过百岁才离开人世；现在的人就不是这样了，把酒当水浆，滥饮无度，使反常的生活成为习惯，醉酒行房，因恣情纵欲而使陰精竭绝，因满足嗜好而使真气耗散，不知谨慎地保持精气的充满，不善于统驭精神，而专求心志的一时之快，违逆人生乐趣，起居作息，毫无规律，所以到半百之年就衰老了。古代深懂养生之道的人在教导普通人的时候，总要讲到对虚邪贼风等致病因素应及时避开，心情要清静安闲，排除杂念妄想，以使真气顺畅，精神守持于内，这样疾病就无从发生。因此，人们就可以心志安闲，少有欲望，情绪安定而没有焦虑，形体劳作而不使疲倦，真气因而调顺，各人都能随其所欲而满足自己的愿望。人们无论吃什么食物都觉得甘美，随便穿什么衣服也都感到满意，大家喜爱自己的风俗习 尚，愉快地生活，社会地位无论高低，都不相倾慕，所以这些人称得上朴实无华。因而任何不正当的嗜欲都不会引起他们注目，任何yín乱邪僻的事物也都不能惑乱他们的心志。无论愚笨的、聪明的、能力大的还是能力小的，都不因外界事物的变化而动心焦虑，所以符合养生之道。他们之所以能够年龄超过百岁而动作不显得衰老，正是由于领会和掌握了修身养性的方法，而身体不被内外邪气干扰危害所致。黄帝说：人年纪大的时候，不能生育子女，是由于精力衰竭了呢，还是自然规律呢？岐伯说：女子到了七岁，肾气盛旺起来，乳齿更换，头发开始茂盛。十四岁时，天癸产生，任脉通畅，太冲脉旺盛，月经按时来潮，具备了生育子女的能力。二十一岁时，肾气充满，真牙生出，牙齿就长全了。二十八岁时，筋骨强健有力，头发的生长达到最茂盛的阶段，此时身体最为强壮。三十五岁时，陽明经脉气血逐渐衰弱，面部开始憔悴，头发也开始脱落。四十二岁时，三陽经脉气血衰弱，面部憔悴无华，头发开始变白。四十九岁时，任脉气血虚弱，太冲脉的气血也逐渐衰弱泄，天癸枯竭，月经断绝，所以形体衰老，失去了生育能力。男子到了八岁，肾气充实起来，头发开始茂盛，乳齿也更换了。十六岁时，肾气旺盛，天癸产生，精气满溢而能外泄，两性交 合，就能生育子女。二十四岁时，肾气充满，筋骨强健有力，真牙生长，牙齿长全。三十二岁时，筋骨丰隆盛实，肌肉亦丰满健壮。四十岁时，肾气衰退，头发开始脱落，牙齿开始枯竭。四十八岁时，上部陽气逐渐衰竭，面部憔悴无华，头发和两鬓花白。五十六岁时，肝气衰弱，筋骨的活动不能灵活自如。六十四岁时，天癸枯竭，精气少，肾脏衰，牙齿头发脱落，形体衰疲。肾是接受其他各脏腑的精气而加以贮藏，所以五脏功能旺盛，肾脏才能外溢精气。现在年老，五脏功能都已衰退，筋骨懈惰无力，天癸已竭。所以发鬓都变白，身体沉重，步伐不稳，也不能生育子女了。黄帝说：有的人年纪已老，仍能生育，是什么道理呢？岐伯说：这是他天赋的精力超过常人，气血经脉保持畅通，肾气有余的缘故。这种人虽有生育能力，但男子一般不超过六十四岁，女子一般不超过四十九岁，精气便枯竭了。黄帝说：掌握养生之道的人，年龄都可以达到一百岁左右，还能生育吗？岐伯说：掌握养生之道的人，能防止衰老而保全形体，虽然年高，也能生育子女。黄帝说：我听说上古时代有称为真人的人，掌握了天地陰陽变化的规律，能够调节呼吸，吸收精纯的清气，超然独处，令精神守持于内，锻炼身体，使筋骨肌肉与整个身体达到高度的协调，所以他的寿命同于天地而没有终了的时候，这是他修道养生的结果。中古的时候，有称为至人的人，具有淳厚的道德，能全面地掌握养生之道，和调于陰陽四时的变化，离开世俗社会生活的干扰，积蓄精气，集中精神，使其远驰于广阔的天地自然之中，让视觉和听觉的注意力守持于八方之外，这是他延长寿命和强健身体的方法，这种人也可以归属真人的行列。其次有称为圣人的人，能够安处于天地自然的正常环境之中，顺从八风的活动规律，使自己的嗜欲同世俗社会相应，没有恼怒怨恨之情；行为不离开世俗的一般准则，穿着装饰普通纹彩的衣服，举动也没有炫耀于世俗的地方，在外，他不使形体过度劳累，在内，没有任何思想负担，以安静、愉快为目的，以悠然自得为满足；所以他的形体不易衰惫，精神不易耗散，寿命也可达到百岁左右。其次有称为贤人的人，能够依据天地的变化，日月的升降，星辰的位置，以顺从陰陽的消长和适应四时的变迁，追随上古真人，使生活符合养生之道，这样的人也能增益寿命，但仍有终结的时候。 视频（1） 视频（2） 视频（3） 视频（4） 视频（5） 翟双庆解读《黄帝内经》（十五） 【《内经》语录】人之始生，何气筑为基？何气立为楯？……岐伯曰：以母为基，以父为楯。 ——《灵枢·  天年》人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走；二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步；四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始踈，荣华颓落，发颇（鬓）斑白，平盛不摇，故好坐；五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭（减），目始不明；六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚；百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。    ——《灵枢·天年》人年四十，阴气自半，起居衰也——《素问·阴阳应象大论》女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；天癸竭，地道不通，故无子。   ——《素问·上古天真论》肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，五脏盛乃能泄——《素问·上古天真论》【内容提要】    中医认为，肾为人体的先天之本、生命之源，它与人体的生长、发育、生殖、衰老密切相关。所以中医所讲的肾是功能的概念，而不是器官的概念，它和西医讲的肾脏器官不是一回事，中医所讲的肾西医所指的人体很多系统的的组合，譬如神经系统、免疫系统、内分泌系统等等，肾是这些系统的有些功能的部分组合。那么从先天之本这个角度来说，肾会对人的遗传产生影响，那么在人的生长发育中，肾还起到什么作用。北京中医药大学翟双庆教授作客《百家讲坛》，带您进入神奇的中医养生世界，为您精彩解读《黄帝内经》第一部之《肾为先天之本》。 （《百家讲坛》 20160422 黄帝内经 15 肾为先天之本）【肾的两个作用】   中医认为，肾主水；肾乃先天之本。人生之本是由肾而来，人生下来以后的生长发育都与肾有关。《尚书·洪范》提出五行排序中，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。把水排在第一位，认为水是万物的本源。《管子·水地篇》也明确提出：“水者，何也？万物之本源也。”这里的水是指具有水的属性的一类物质，既指有形的水，又指无形的水。一，肾对人的遗传的影响：   以母为基，以父为楯古人认为，母亲的阴血和父亲的阳精两相结合形成了胚胎，这种两相结合，我们称之为先天之精，这个先天之精传至于我们的肾里。也就是说，肾作为载体，就把父母的阴阳气血之精保留下来了，就象现在医学所说的DNA二，肾对生长壮老已的影响：   肾对人的生、长、壮、老、已，发挥着重要作用，《内经》中把生长壮老已，按每十岁年龄段，划分发展变化的阶段。（一）肾对人的生长发育的作用：   十岁小孩稚阴稚阳，多积食、外感风邪之类   二三十岁毛头小伙，发育成熟，但心智没有完全发育成熟，还要励炼。（二）四十岁以后人体各个阶段的变化：   四十岁的人功能最旺盛，而机体开始衰退；养生不能大补，要调养、调节。水生木，木生火，火生土，土生金，金生水，如此循环。所以肾（水）不足了，水不足不能生木，就影响肝（木）；肝（木）不足，就影响心（火）；心（火）不足了，就影响脾（土）；脾（土）不足了，就影响肺（金）……最后又回到肾（水）再受影响。故人的衰老有如下的循环规律四十岁的人肾开始衰退，五十岁肝功能衰退，六十岁心脏功能衰退，七十岁脾胃功能衰退，八十岁肺功能衰退……最后又回到肾功能衰退，如此一个循环往复，人到九十岁身体就大衰了。《内经》说人到八十肺气衰而魄离，故言善误。肺藏魄，魄乃“并精而出入者谓之魄”，魄是神志范畴之一，是跟随着胚胎而形成的，一起出生而来（与生俱来）的，这种本能性的感知觉、运动觉。所以八十岁以上的人，一些本能性的感知觉、运动觉可能丧失，譬如老年痴呆症、帕金森病等神经退行性疾病。故八十而魄离其言善误（说话颠三倒四）。人体衰老的过程其实是一个“虚衰”的过程，表现为下虚上实。下虚是下焦阳虚，尤其以肾为代表的肾阳不足；上实是由于下焦的阳气不足，不能化阴，导致这些阴成形不能被化的水湿痰饮，聚积于上焦。因此，对于老年人应该温补其下焦的阳气。（三）肾和生殖机能的关系：《内经》把女子以每七岁为时间段，男子以每八岁为时间段，来论述肾与生殖机能的关系。女子为少阴之体，七乃少阳之数，故取数为七（阴阳偶合）——孤阴不生； 男子为少阳之体，八乃少阴，故取数为八（阴阳偶合）——独阳不长。《内经》说女子二七一十四、男子二八一十六岁时天癸至，“天癸”是中医名词，天乃先天而来，癸乃天干之一，五行中癸属水，至乃成熟之意，天癸至是指先天之水（生殖系统）发育成熟了。女子三七、四七；男子三八、四八、五八为生殖的旺盛期女子五七；男子六八，生殖机能开始减退女子七七；男子八八，天癸竭。也就是说促进人体生殖的这种物质衰退了，生殖功能也就丧失了。（1）阴阳的偶合：女取七，男取八。（2）在人体生殖发育系统中肾脏为主，所以养生要注重保护肾气。（3）人的更年期，身体内分泌变化比较明显，应注意调畅情绪。（4）肾与人体许多器官、功能密切。先天是后天其他脏腑的基础，通过养后天来促先天。