靠谱的秘方之一——王氏保赤丸

南宫伊琦

道光年间南通一位叫王胪卿的中医。 据说，这位王胪卿先生家里世代行医， 传到他时，已经有十七代了。 所以，也许保赤丸最初配方早就存在， 并且在传承过程中经过了多次的改进 而这位王胪卿先生也许是近代以来第一位 改进了保赤丸配方和工艺，并将其发扬光大者。 不过，那时的王氏保赤丸还是王家家族的秘方， 直到王胪卿的孙子一拍大腿，决定将秘方献给国家。。。 他就是中医界鼎鼎大名的王绵之先生 （顺便说一句，王绵之先生的方剂学讲义非常不错）。 这样，才有了我们现在能够见到的“王氏保赤丸”。 保赤，就是保护赤子。顾名思义，王氏保赤丸是一款主要针对小儿的中成药。首先是主要针对治疗小儿的疾病。说明书上是这样写的：主治乳滞疳积、痰厥惊风、喘咳痰鸣、乳食减少、吐泻发热、大便秘结、四时感冒以及脾胃虚弱、发育不良等症。概括起来，就是两方面问题。一是消化道问题。比如：疳积、停食、吐泻、便秘等。二是外感类问题。比如：喘咳、发热、惊风等。其次是主要针对小儿设计。上面说的问题，其实不只小孩会有，有时大人也会有。并且就算大人的表现可能与小孩不一样，但病机病理是相同的。所以理论上，王氏保赤丸也是适合某些大人的。之所以定位是“保赤”，主要还是看设计的用心。用过王氏保赤丸的人应该有印象：这个丸子的设计非常小，每颗只有芝麻大小，可以贴在乳头上、纳在饭团里，总之是想怎么吃就怎么吃。并且，这丸子虽小，却“五脏俱全”，分有好几层。每一层放哪些药物都经过了周密的考虑，确保了丸子到嘴里没有啥怪味。这样，即使是没满月的小孩子，也很容易服下去，并且也确保了药效的逐步发挥。 保赤丸的服用也是比较好玩的。 每次服用的剂量大概是这样： 半岁内，5粒； 半岁到两岁内，每增加一个月加1粒； 两岁以上，每增加半岁加5粒。 也就是，王氏保赤丸为啥能治消化道问题和外感问题呢？ 同时，这个方子既然是秘方，还是受国家保护的，但是，我们可以通过王氏保赤丸的主治，来分析一下其中的道理。虽然这丸子治疗的问题分成了两类， 其实这里的消化道问题和外感问题的机理是一致的。 这个机理，和脾胃的运化过程有关。 按照中医的理论，脾胃负责转化水谷。 其中，胃围受水谷并腐熟之； 脾将水谷腐熟后的精气，也就是水谷精微上输于肺， 再由肺将水谷精微输布到全身。 如果脾胃比较弱（不管是虚弱、病弱、娇弱）， 转化水谷的能力就会不足，造成的后果是多样的。 其中有一种是这样： 因为脾胃转化水谷能力差， 所以身体得不到足够的水谷精微。 因为身体得不到足够的水谷精微， “饥饿”就会本能地刺激人继续摄取食物。 摄取的食物过多，超过了脾胃的承受能力， 不能消化的食物就形成积食， 来不及输布的水谷精微就与 来不及代谢的热一道形成痰饮。 积食和痰饮，反过来又继续加重脾胃的弱， 并且阻碍水谷的转化和输布。 于是，身体的“饥饿”就会加重。 如此反复恶性循环，最终形成一些复杂又看上去矛盾的问题。 在小儿，比较严重的就是疳积。 就是一面特别爱吃，一面又特别消瘦不长肉， 还有个明显的大肚子。 爱吃，是因为身体得不到水谷精微的滋养， 本能地就想多吃东西（尤其是血肉有情之品）， 消瘦，是因为脾胃虚弱，营养得不到有效转化。 肚子大，正是痰饮和积食造成的。 如果比较轻一些，痰饮不算太重，脾胃的运化失常， 就会出现吐泻、不思饮食、便秘等问题。 痰饮影响到肺，就会出现咳喘痰鸣； 影响到肝和心包，就会痰厥易惊。 造成这些问题的直接原因，是痰饮； 本质原因，在脾胃； 而诱因，则是内伤和外感。 而我们大多数人能看到的，也就是外感了。 所以，我们可以看到： 外感（小儿还包括受惊）“造成”了一系列症状。 事实上，同样是外感，为啥有人不生病， 有人并没有消化道问题，有人也不容易惊厥呢？ 因为每个人的内环境不同，所以“感”的邪也就不同。 说到底，只要不是一直存在，外邪只起到诱导作用， 生出怎样的症状来，还是看病人怎样“感”。 所以，发热同时，伴有保赤丸主治症状的病人， 一定具有痰饮的病机和脾胃弱的本质。 王氏保赤丸，主要就是通过消导腹中积滞之物， 包括化痰饮、清积热和导积食，来达到恢复脾胃正常功能。 痰饮化开，积热和积食消除， 由此产生的一系列问题也就迎刃而解了。 所以，除了说明书上写到的症状群之外， 事实上，只要存在痰饮积滞，脾胃虽弱但寒相不明显， 不仅限于发热、便秘或疳积， 不管症状如何千差万别， 都可以用王氏保赤丸调理。 同时也该看到， 如果没有多少症状能体现出痰饮积滞的病机， 这样的发热或消化道问题，用了保赤丸也没有多大用。 并且， 王氏保赤丸是以消导为主的方剂，属于偏攻的药物。 虽然配方的设计上也兼顾到养阴健脾等， 但也不能从根本上解决脾胃虚弱的问题。 所以，王氏保赤丸也不可滥用， 一旦痰饮积滞将近肃清， 就要改用健脾养胃的补养型方剂来治本了。 但得到的锻炼却多得多。