<p class="ql-block"> 冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 </p><p class="ql-block"> 冠心病分为慢性冠脉综合征和急性冠脉综合征，慢性冠脉综合征包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病等；急性冠脉综合征包括不稳定型冠心病、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention，PCI)是目前缓解心绞痛、降低死亡率的有效治疗手段。老年冠心病患者合并高血压、糖尿病及慢性肾功能不全等危险因素增多, 增加PCI手术难度，手术并发症发生率较高。</p> <p class="ql-block"> 山西省心血管病医院心内12病区收治一位有20年糖尿病，合并肾功能衰竭病史，目前需规律透析治疗的患者。该患者于2020年11月开始频繁出现胸痛，步行时多发，就诊于当地医院，行冠脉造影：前降支全程弥漫性病变,血管曲钙化,中段最重狭窄约95%,第一对角支未见狭窄,回旋支全程弥漫性病变血管曲,中段最重狭窄约80%,右冠脉开口变异，全程弥漫性病变,中段最重狭窄约90%,后降支、后侧支未见狭窄。术中经左侧桡动脉、右侧股动脉试行冠脉介入治疗,均未成功,后至多家三甲医院就诊，考虑患者右冠脉开口变异、手术难度大，肾功能差，建议行冠脉搭桥术，患者及家属拒绝行冠脉搭桥手术。</p> <p class="ql-block"> 我科接诊该患者后高度重视，考虑患者糖尿病病程长，血糖控制差，已出现肾功能衰竭，冠脉钙化重，右冠脉开口变异，曾尝试行PCI治疗，未能成功。牛怀明主任接诊该患者后仔细阅片，制定手术策略，评估患者出血风险，制定抗栓方案，并结合患者肾功能衰竭，术中严格控制造影剂用量。</p> <p class="ql-block"> 2020年12月17日于右冠脉、前降支各植入支架1枚，术中使用造影剂约30ml，术后患者胸痛缓解，目前已出院，随访患者无不适症状。</p> <p class="ql-block"> 山西省心血管病医院心内科12病区主要面向各种心律失常:快速性心律失常,包括预激综合症、室上性心动过速、房性心动过速,心房扑动、心房颤动、室性心动过速及室颤等;缓慢性心律失常:病态窦房结综合症、房室传导阻滞等，以及冠心病,心绞痛，心肌梗死、心力衰竭等疾病,常规开展心脏介入手术,包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉支架植入术、药物球囊扩张术、冠状动脉旋磨术、血管内超声（IVUS）检查、血流储备分数（FFR）检查、光学相干断层扫描（OCT）检查、心内电生理检查及射频消融术,临时性与永久性起搏器置入术，高血压肾动脉射频消融术、起搏器电极感染处理及电极拔除等各种手术。</p> <p class="ql-block">联系我们：</p><p class="ql-block">山西省太原市万柏林区漪汾街18号</p><p class="ql-block">山西省心血管病医院心内12病区（2号住院楼7层）</p><p class="ql-block">电话:0351-5661233</p>