甲状腺疾病都需要禁碘吗？

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南阳医专第一附属医院内分泌科 　　 在临床治疗护理当中有很多甲状腺疾病的患者，总是会问：我得了这个病是不是不能吃海带这些食物啦？食盐也要换成不含碘的吗？今天就这个问题，今天我们内分泌科健康教育小课堂就一起来讨论讨论这个问题。 我们首先先来说说什么是碘。碘是人体内必需的微量元素，在合成甲状腺激素中占有重要的地位，是其合成必不可少的原料，故在一系列甲状腺疾病中，碘的食用对病情有一定的影响作用。随着网络科普内容的增加，碘与甲状腺的密切关系已经被大部分人意识到，但是不是得了甲状腺疾病就需要禁用碘呢？ 答案是不一定，应该视具体甲状腺疾病而定。 先了解一下“碘"元素 　　 1、碘 80% 来自食物，10～20% 来自饮水，0～5% 来自空气 2、碘在甲状腺内的代谢 　　 3、碘 90% 经肾脏从尿液排出，10% 经唾液腺、胃腺分泌、胆汁从粪便排出，剩余少量经皮肤汗腺、肺呼吸排出，哺乳期妇女通过乳汁喂养给婴儿。 “碘"与甲状腺疾病的关系 1、甲状腺功能亢进症 甲亢患者的甲状腺激素合成及分泌均较高，血清甲状腺激素水平升高，甲状腺自主功能亢进，该类患者甲状腺对碘的生物利用度高于常人，若此时在摄入含碘食物或药物，甲状腺会合成更多的甲状腺激素，加重病情，故甲亢患者需要禁用含碘药物及食物。 　　 2、甲状腺功能减退症 导致甲减的原因很多，根据不同的原因，甲减患者对于碘的需求不一。如果患者是甲状腺全部切除或完全破坏所致的甲减，摄碘和合成甲状腺的器官已经不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素替代治疗，故碘的摄入对甲状腺无明显影响。 如果甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，需随访甲功监测，可以正常碘饮食。 碘缺乏所致甲减常发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。 碘过量所致甲减常常较轻，此时需要查明碘过量原因，需要患者限制碘的摄入。 3、自身免疫性甲状腺炎 自身免疫性甲状腺炎的病理特点是淋巴细胞浸润，血清学标志物为甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺球蛋白抗体阳性，尤其以桥本甲状腺炎为多见，甲功可以是正常、亢进或减退。碘摄入量增加可能会促进甲功正常的自身免疫性甲状腺炎患者的甲功发展为异常，故甲功正常的自身免疫性甲状腺炎患者应该适当限制碘的摄入。 4、甲状腺结节 甲状腺结节有良恶性之分，大部分甲状腺结节的发病原因不清，但碘摄入过多，可能会促使甲状腺结节的发病率，故应该适碘饮食。如果甲状腺结节有自主功能会导致甲亢，故应该限碘。甲状腺癌发病与碘之间的关系尚未明确，故目前认为该类患者可以正常碘饮食。 5、妊娠期甲状腺疾病 甲状腺激素对于胎儿脑部发育极其重要，尤其是在妊娠的前半期，胎儿自身甲状腺发育不成熟，无摄碘能力全部需要母体提供，故妊娠女性对于碘的需求量要多与平时。 在妊娠前和妊娠期间摄入碘充足的女性，可以保证甲状腺有足够的碘储备，以适应妊娠期甲状腺激素增多的需求，故妊娠患有甲状腺疾病的妇女也应该摄取足够的碘。 若妊娠期患有甲减的患者，除了补充碘摄入之外，还应该定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。 妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠至少三个月前食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。 妊娠期甲亢的患者也要摄取足够的碘，同时密切监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物。 正常人每日摄碘量足够机体利用 对于一般人群来说，每天从饮水中获得的碘量约为 10 微克，从食物中摄入的碘量约为 25 ~ 50 微克，食用加碘食盐平均每人每天 5 g，烹调会损失约 20%，约摄入碘 100 微克，每人每天的碘摄入总量能达到一般人群的需求量「约 120 微克/天」，故一般人群不需要额外补充碘。 但对于妊娠妇女、哺乳期妇女及婴幼儿，其需碘增加，故应该多食用含碘食物。食盐加碘是 WHO 等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，也是一种持续、方便、经济、生活化的补碘措施，对于一般正常人群，只要能够吃到合格碘盐，就能够保证碘营养，不需要额外吃其他含碘保健品和碘强化食品等。 　　 南阳医专一附院内分泌科健康小课堂提醒广大病友们，正确认识甲状腺疾病，科学饮食。 科室简介： 南阳医专第一附属医院内分泌科为河南省内分泌学重点培育学科。科室现医护人员20人，研究生6人，医师7人。其中正高级1人，中级6人，初级13人；国家、省糖尿病足专家委员会常委、委员各1人；河南省糖尿病学会常委及青年委员各1人；河南省内分泌高血压委员1人；南阳市糖尿病学会副主任委员1人，委员5人。开放床位44张，配备多功能监护仪6台，胰岛素泵24台，快速血糖检测仪4台，具备快速酮体、糖化血红蛋白、维生素d水平、甲状旁腺素检测能力。 诊疗范围： 1. 一切物质代谢异常导致的疾病：高血糖（糖尿病）、低血糖、高血脂、高尿酸血症（痛风）、高或低血钙（钠、钾、磷等电解质）、骨质发育和代谢异常（疏松或异位钙化、软骨病等）等。 2. 所有内分泌腺体形态或功能（激素分泌）异常类疾病：甲亢、甲减、甲状腺结节、肾上腺增生或肿瘤、垂体瘤、腺垂体功能紊乱、卵巢疾病（妇科内分泌）等。 3. 一切体型或性征异常类疾病：巨人症、矮小症、病理性肥胖或消瘦、男性女性化或女性男性化、月经异常或不孕不育、毛发分布异常、皮肤色泽异常等。 4. 其它临床“查不出来”的异常：亢奋或抑郁、怕热或怕冷、口渴不止、食欲亢进或极度厌食、乏力或有心无力、不停地拉或止不住地尿等等。 重点技术： 1、糖尿病急慢性并发症规范化治疗 2、糖尿病周围血管病变超声消融治疗 3、2型糖尿病手术治疗 4、老年糖尿病与骨质疏松、肌少症相关性研究 5、甲状腺结节鉴别、诊断及治疗 6、糖尿病足介入及中西医结合综合治疗 7、甲状腺功能亢进症及减退症规范化治疗 8、难治性高血压筛查 9、确诊河南省首例血色病，确诊南阳市首例原发性肾上腺皮质功能减退症，成功救治多例腺垂体危象患者、糖尿病酮症酸中毒患者、糖尿病乳酸酸中毒昏迷、高渗昏迷患者、甲亢危象患者及重症甲状腺功能减退患者。 10、床旁超滤抢救糖尿病乳酸酸中毒等技术南阳市领先。 南阳医专一附院内分泌科成立十周年秉承“技术优先，服务至上”的宗旨，以创建“快乐内分泌”为目标，打造医、教、研为一体的学术型内分泌科。我们用“爱心，耐心，细心，责任心，热心”服务于每一位患者，让每一位患者感受到在医院就像在家里一样温馨温暖。