12月26号，既是周末，又是医务人员在繁忙工作之余学习充电的时间。接到通知，湖北省肿瘤医院乳腺亚专业金立亭教授来查房授课，大伙儿早早地上班把本职工作提前完成，坐等教授来咯！ <h1><i><b><font color="#b06fbb">查房环节</font><span style="font-size: 17px;"></span><span style="font-size: 17px;"></span></b></i></h1> <p class="ql-block"> 金教授查到一例her2阳性的早期乳癌，严格遵照指南治疗，治疗尚未结束，却出现骨转移，金教授表示，这在上级医院也是很常见的，需要调整全身治疗方案的同时，加用局部治疗，比如放疗，乳癌出现骨转移很常见，经过规范化的治疗后，仍可获得长久生存。不同于乳癌脑转移的预后，脑转移提示预后极差，乳腺癌是仅次于肺癌易发生脑转移的恶性肿瘤，研究显示15%-25%的脑转移来源于乳腺癌。</p> 查到一例正在做新辅助化疗的乳癌患者，新辅助治疗的适应证不再仅仅依据临床分期，而应结合分子分型、临床分期及患者意愿个体化确定。对于HER-2阳性乳腺癌术前新辅助治疗，曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗，“妥妥联合”的双靶向治疗成为新辅助治疗的 I级推荐，方案推荐中包括了 TCbHP和 THP方案。并且再次谈到注重乳癌的早期筛查。 <h1><font color="#b06fbb"><i><b>学术环节</b></i></font></h1> 今日金教授授课的题目是：HER2阳性乳腺癌治疗— CSCO指南更新解读。 金教授从术前新辅助，术后辅助，晚期解救三个大的方面，结合临床研究关键数据，讲述了每个版块抗HER2治疗指南更新的原因。 结合我们医院乳腺癌患者特点，重点讲述了晚期解救治疗。将抗HER2治疗分层为：1、未使用过H或曾使用过H但符合再使用的患者；2、H治疗失败患者。<br> 分层一、未使用过H或符合H再使用人群：THP调整为 I级推荐，增加吡咯替尼+卡培他滨方案、H+帕妥珠单抗+其他化疗方案作为III级推荐；<br> 分层二、H治疗失败人群：吡咯替尼+卡培他滨调整为 I级推荐；拉帕替尼+卡培他滨调整为 II级推荐；新增吡咯替尼单药作为 III级推荐。 李永红医生汇报了一例her-2阳性晚期乳癌患者的治疗情况，按照最新指南，一线使用吡咯替尼+卡培他滨方案治疗后疗效显著，目前病情稳定，副反应少，获得了教授的赞许。针对该病人，金教授指出，一，可继续单药吡咯替尼维持治疗，或者联合卡培他滨，直至病情进展；二，如果出现了进展，抗her-2治疗手段较多，可以使用herceptin，而pertuzumab不考虑，因为针对晚期一线患者医保不报销pertuzumab；三，晚期her-2阳性的患者暂不考虑免疫治疗，因为靶向和化疗可选择药物较多，而且her-2阳性患者免疫治疗相关的数据不多。 最后，李伟主任总结，认为教授查房授课有助于我们基层医务人员的业务水平的提升，更加规范我们的诊疗，以后将请教授查房授课常态化，欢迎教授们经常来指导我们工作！