眼科专科操作之结膜囊冲洗、泪道冲洗

王丽辉

冲洗

结膜

小点

患者

角膜

下泪

泪小管

进针

眼科

生理盐水

结膜囊冲洗术

适应症：

1.急性或慢性结膜炎伴有眼分泌物。

2.大量结膜异物。

3.结膜或角膜化学物。

4.眼科手术前准备。

5.荧光素染色后。

方法：

1.患者取卧位，头部侧向患眼侧。

2.受水器紧贴患者一侧面颊部。

3.操作者右手持洗眼器冲洗眼睑及周围皮肤，后用左手的拇和示指轻轻翻开上下眼睑暴露结膜囊冲洗，如患者可以配合，应嘱患者尽量睁开眼睛并上下左右转动暴露结膜囊冲洗，然后用消毒纱布或棉球擦干眼睑，取下受水器。

注意事项：

1.一般冲洗可以用生理盐水作为冲洗液，手术前准备可用1:7500升汞液（对汞过敏者和视网膜脱离手术不宜用此消毒液）冲洗后，再用生理盐水冲洗。

2.冲洗时应避免直接冲洗角膜，以免刺激角膜。

3.有角膜穿通伤口或角膜溃疡者禁忌冲洗，以免内容物脱出。

4.冲洗传染性结膜炎患眼时应避免冲洗液流入健眼，以免交叉感染

泪道冲洗

适应症：

1.新生儿泪囊炎。

2.泪道或内眼手术前的准备。

3.流泪或泪盈时，检查泪道是否狭窄或阻塞。

4.泪道探通术后。

方法：

1.患者仰卧。

2.医护操作者常规清除患者结膜囊分泌物，用泪点扩张针垂直伸入患眼的下泪小点，并转向颞侧来回转动扩大下泪小点。

3.泪道冲洗器抽取生理盐水，排除空气，用钝头针尖垂直插入已经扩张过的下泪小点，有落空感时把针头先颞侧转90°呈水平状伸入泪小管，直达泪囊。

4.此时操作者一手固定头皮针，另一手缓慢推注液体。

5.泪道通畅的表现：患者有频繁的吞咽动作或鼻孔有液体流出。

注意事项：

1.动作要轻巧，忌粗暴操作，如进针后碰不到骨壁，可向外向下牵拉下眼睑，拉直泪小管，以便顺利进针，切忌强行推进，以免造成泪小管损伤。可改从上泪小点进针，再行冲洗。

2.推注液体时速度不宜太快，要注意观察冲洗液反流情况及患者表情变化。如发现有吞咽动作或鼻孔有液体时，立即拔针，以防患者呛咳或窒息。

3.若冲洗液从上泪小点溢出时，可用消毒棉球压迫上泪小点，阻止冲洗液分流，此时再逐渐加压冲洗。

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