水痘疫苗到底该不该打？？？

糖姐

　　近两年每年11月份前后，学校患水痘的学生明显增多，每发生一起都耗费大量的人力、物力来处理，严重影响了学校正常的教学秩序。患病学生从幼儿园到高中都有，多无水痘疫苗接种史。对发生疫情的班级，我们都建议其他学生应急接种水痘疫苗，但每每这时老师和家长都有疑问：班级己经有人得水痘了，我们现在打水痘疫苗还有用吗？这个问题要详细解释一番。

一、水痘的流行特点和危害

　　我们先来了解下水痘的“元凶”——水痘—带状疱疹病毒，这货不但能引起水痘，还能在人体潜伏，当免疫力降低时再次出来兴风作浪引起带状疱疹。

　　 患水痘后除引起皮肤疱疹外还可引起出血型水痘或继发细菌感染、肺炎、脑炎等严重并发症。人群普遍易感染，患者是唯一的传染源，易感儿童接触后90%发病，易在托幼机构、中小学校等集体单位引起暴发流行，是造成学校和托幼机构突发公共卫生事件的重要原因之一。

　　 本病传染性极强，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播，疫情比较难控制。一年四季均可发病，以冬、春季为高，每年10月份开始校医就开始紧张了。在发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性，患病后需在家隔离，这时间少则几天多则半个月左右，对学生和家长心理打击是非常大的。

二、水痘疫苗的保护效果

　　 水痘疫苗是预防水痘最有效的手段，可有效降低接种儿童水痘的发病率。国内研究表明，接种一剂国产水痘疫苗的效力为81%-93%,流行病学保护效果的Mete分析表明，总体保护率为73%。

　　WHO研究表明接种一剂水痘疫苗预防中度或严重水痘的平均效力为95%，预防严重水痘的效力为100%。接种1剂疫苗者中有可能会发生突破病例，而接种2剂基本可以避免突破病例的发生。

三、水痘发生后要不要应急免疫？

　　在学校发生水痘疫情后，由于孩子在一起学习的时间比较长，感染的风险很高，有些孩子有可能己经接触水痘病毒或己经处于潜伏期，疫苗接种后需要一段时间才能产生保住抗体。家长的疑问我们非常理解，总不能让孩子扎了一针还起不到保护效果。

　　当发生水痘疫情暴发时，对易感者在暴露后3天内接种可预防90%以上皮疹的发生，暴露后5天内接种可预防70%的皮疹的发生，并可以100%降低疾病的严重程度。不仅可以保护未免疫的人群，而且可以缩短暴发的持续时间。

　　当然应急免疫也有一定条件，需既往水痘疫苗累计接种不满 2 剂次、既往无确诊的水痘疾病患病史。虽然有部份人群可能处于水痘的潜伏期，但接种疫苗可以减轻疾病的严重程度，仍有着积极意义。

（2019年12月，在家长知情自愿的前提下，苏州市疾控中心曾对一发生水痘疫情班级的学生接种了水痘疫苗，产生了很好的保护效果。）

无论学校有没有发生水痘疫情，建议所有无接种禁忌的学生均尽早接种1-2剂水痘疫苗。

　　举个身边案例，某校一年级新生，全班四十人，陆续爆发水痘6例。学校立即跟踪处理，统计时发现，这6例水痘患者全部没有接种水痘疫苗（有的只接种一针）。

此案例由于样本量较小，也许不具备统计学意义。但也能看出，接种过水痘疫苗的作用很明显。

常规接种

①满1岁时接种第1针，满4周岁接种第2剂；2剂次接种至少间隔4周。

②如果满4岁以往未接种水痘疫苗者，接种2针，至少间隔3月。



③13岁以上青少年及成人:接种2剂次，2针之间间隔4-8周（部分水痘疫苗可接种13岁以上人群，具体参考说明书）。

应急接种

发生水痘暴发疫情后，水痘患者周围的易感者应开展应急接种，建议5天内完成。

接种水痘疫苗后，就一定不会再感染水痘病毒吗？

答案当然是NO！

接种疫苗后仍有个别人会感染水痘病毒，这与个体的健康状况、免疫力等有关。但接种水痘疫苗后，即使感染水痘病毒后发病，其症状相对较轻，病程也较短，从某种程度上来说，这部分人更应该接种水痘疫苗。 

接种水痘疫苗前有哪些注意事项？

接种前，应如实向预防接种医生告知儿童身体健康状况。若有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行接种。

这5类人不能接种水痘疫苗：

1、已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及硫酸卡过敏者。

2、患急性病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

3、妊娠期妇女。

4、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。



5、患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

　　感谢大家耐心看完整篇文章，最重要的问题来啦😂，得过水痘的孩子还需要接种水痘疫苗吗？



答案是：已经感染过水痘的儿童不必再接种水痘疫苗！

　　从这次爆发水痘的孩子统计来看，得过水痘并非终生免疫。免疫力低的孩子二次爆发的几率还是有的，但只是个例！

　　有些家长说，得水痘很正常，无需大惊小怪，我只能说NO、NO、NO、你真的错了！！！！！

水痘痊愈后，病毒会终生存在神经节内，待人体免疫功能低下时沿神经节支配的神经走向复制，即是疼痛难忍的带状疱疹。所以水痘疫苗不仅预防水痘，还会预防今后的带状疱疹。😛😛😛😛

　以上三张图片（真实）均是水痘患者，第一张图片水痘症状很明显；第二张图片是水痘结痂后（12天）的孩子。第三张图片患者全身就这一颗“疑似水痘”，到她满15天回校复课，我检查发现她全身一共才长了几颗水痘😂。现在的水痘很狡猾，从发病到结痂它可能只有几颗，潜伏期10-28天，所以防不胜防😭！作为校医的我表示无奈+伤不起😓😓。

　说了这么多，发两张医务室给孩子们午检的照片结尾！✌️✌️✌️

文中参考资料：

文中水痘疫苗的免疫效果和应急免疫的效果数据来源于刁连东、翟如芳主编《疫苗应用与安全问答》。