执业药师视频课程全套（百度云网盘）

一叶

受体

阻断剂

泻药

多巴胺

便秘

答案

作用

必利

药物

胆酸

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附录：部分视频配套讲义实录 第二亚类　胃肠动力药
　　一、药理作用与作用机制
　　通过增加胃肠推进性运动，促进胃肠排空，改善功能性消化不良症状。
　　甲氧氯普胺：中枢和外周多巴胺D2受体阻断剂。
　　多潘立酮：外周多巴胺D2受体阻断剂；促进胃肠蠕动，促进胃排空，发挥止吐作用。
　　莫沙必利：选择性5－HT4受体激动剂。
　　伊托必利：既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性。
　　考点
　　1.甲氧氯普胺
　　兼有中枢和外周多巴胺D2受体抑制作用，抑制中枢催吐化学感受区的多巴胺受体，具有较强的中枢性镇吐作用，同时有胃肠道兴奋作用，可促进胃肠蠕动，此外还能刺激泌乳素的释放。
　　用于治疗胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐症状，还常用于肿瘤化疗、放疗引起的各种呕吐。哺乳期少乳者可短期用于催乳。
　　甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。
　　2.多潘立酮：外周多巴胺受体阻断剂。
　　作用机制：直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动，促进胃排空；抑制恶心、呕吐，防止胆汁反流；增强食管蠕动和食管下端括约肌张力。
　　优点：不易透过血-脑屏障，不易导致锥体外系反应。
　　不良反应：多潘立酮有促进脑垂体泌乳素释放的作用。
　　
　　3.莫沙必利：
　　作用机制：选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道（胃和小肠）运动。莫沙必利不影响胃酸分泌。
　　选择性作用于上消化道，与大脑上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、毒蕈碱受体（M受体）无亲合力，在脑内几乎没有分布，故不会引起锥体外系反应和泌乳素分泌增多，无心脏的不良反应，不会导致Q-Tc间期延长。
　　A.甲氧氯普胺
　　B.多潘立酮
　　C.尼他维林
　　D.莫沙必利
　　E.伊托必利
　　1.具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是
『正确答案』A
『答案解析』甲氧氯普胺兼有中枢和外周多巴胺D2受体抑制作用。
　　2.作用于外周的多巴胺受体，神经系统副作用罕见的是
『正确答案』B
『答案解析』多潘立酮：外周多巴胺受体阻断剂。
　　3.高效选择性5－HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见的是
『正确答案』D
『答案解析』莫沙必利选择性5-HT4受体激动剂。
　　4.主要不良反应为锥体外系反应的是
『正确答案』A
『答案解析』甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应。

　　
　　二、主要药品
　　1.多潘立酮
　　适应证：（1）因胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良。（2）功能性、器质性、感染性疾病以及放、化疗所引起的恶心和呕吐。
　　2.莫沙必利
　　适应证：缓解慢性胃炎伴有的消化系统症状（烧心、早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐）
　　【临床应用注意】
　　1.泌乳素瘤、嗜铬细胞瘤、乳癌患者及中重度肝功能不全的患者禁用多潘立酮。
　　2.多潘立酮与氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮合用，会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险，故禁止与以上药品合用。
　　3.多潘立酮与抗酸剂或抑制胃酸分泌药物可降低本品口服的生物利用度，不应与本品同时服用，建议间隔使用。
　　4.莫沙必利与抗胆碱药物（如阿托品等莨菪碱类药物）合用可能会减弱莫沙必利的作用。
　　
　　第三亚类　治疗功能性胃肠病药
　　考点
药物 适应证 临床应用注意
匹维溴铵 对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适；对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛；为钡灌肠做准备 药物可能对食管有刺激性，需要整片吞服，切勿咀嚼或掰碎药片，不要在卧位时或临睡前服用
曲美布汀 胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善。肠易激综合征 不良反应偶有口渴、口内麻木、腹泻、腹鸣、便秘和心动过速、困倦、眩晕、头痛、皮疹等

　　04　止吐药
　　抗胆碱能药物（东莨菪碱），抗组胺药（氯丙嗪、苯海拉明），多巴胺受体阻断剂（甲氧氯普胺、氯丙嗪），5-羟色胺受体3拮抗剂（昂丹司琼），神经激肽受体阻断剂（阿瑞匹坦），糖皮质激素（地塞米松），苯二氮 类（拉西泮、阿普唑仑），以及精神疾病药物（奥氮平）。
　　
　　
　　一、药理作用与作用机制
　　考点
药物分类 作用机制 药理作用
1.抗胆碱能药物东莨菪碱 易通过血-脑屏障，抗胆碱 预防晕动病，可抗晕船、晕车
2.抗组胺药氯丙嗪 小剂量抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体
大剂量时直接抑制呕吐中枢 有局麻、镇吐和抗胆碱样作用；苯海拉明抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短
3.多巴胺受体阻断剂 甲氧氯普胺低剂量用药时对中枢和外周多巴胺D2受体有拮抗作用，而高剂量用药时有较弱的5-HT3受体阻断作用 可用于CINV
氯丙嗪主要拮抗中脑的多巴胺D2受体；也阻滞M1受体和H1受体 -
氟哌啶醇和氟哌利主要增强阿片受体 麻醉、镇静，对于术后恶心和呕吐也有效
4.5-HT3受体阻断剂昂丹司琼 阻断5-HT3受体
帕洛诺司琼属于长效的5-HT3受体阻断剂，半衰期约40小时 能高效地预防CINV，特别对于中至高度致吐性化疗药物引起的急性呕吐，5-HT3受体阻断剂是治疗方案的基础药物
5.神经激肽（NK-1）受体阻断剂　阿瑞匹坦 阿瑞匹坦可透过血-脑屏障，占领脑内NK-1受体。阻断NK-1受体，P物质的致吐作用通过NK-1受体介导的。 与其他止吐药物联合给药，用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。
　　6.糖皮质激素：特别是地塞米松，对CINV有效，且耐受良好，但尚不明确其作用机制。
　　7.苯二氮 类药物：单独应用时止吐作用相对较弱，也可用于减少预期性的CINV。
　　8.奥氮平：具有阻滞5-HT2受体和多巴胺D2受体的作用，对预防CINV有效。
　　
　　二、临床用药评价
　　考点
　　多种抗肿瘤治疗，包括化疗、分子靶向药物治疗、止痛治疗、放疗以及手术等，都可能引起患者恶心呕吐。恶性肿瘤患者并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。
　　（一）CINV的药物预防
　　1.高度催吐性化疗方案：推荐化疗前用三药方案，包括单剂量5-HT3受体阻断剂、地塞米松和NK-1受体阻断剂。
　　2.中度催吐性化疗方案：推荐第1日采用5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，第2和第3日继续使用地塞米松。
　　3.低度催吐性化疗方案：建议用单一药物，如地塞米松、5-HT3受体阻断剂或多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）预防呕吐。
　　4.轻微催吐性化疗方案：对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物。
　　5.多日化疗所致恶心及呕吐：5-HT3受体阻断剂联合地塞米松是标准治疗，通常主张在化疗期间每日使用5-HT3受体阻断剂，地塞米松应连续使用至化疗结束后2～3日。对于高度催吐性或延迟性恶心呕吐高风险的多日化疗方案，可以考虑加入阿瑞匹坦。
　　（二）典型不良反应
　　1.锥体外系症状：主要见于甲氧氯普胺。
　　2.便秘：5-HT3受体阻断剂最常见的不良反应。
　　3.腹胀：是应用止吐药物的不良反应之一。
　　4.头痛：是5-HT3受体阻断剂的常见不良反应。
　　
　　05　肝胆疾病用药
　　
　　考点
　　肝病可以是遗传性的，也可以由多种损害肝脏的因素引起，例如病毒性肝炎、乙醇、肝毒性药物使用，肥胖也可引起肝损害。
　　促进代谢类药物及维生素：门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素
　　必需磷脂类：多烯磷脂酰胆碱
　　解毒类药：还原型谷胱甘肽
　　抗炎类药：复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁
　　降酶药：联苯双酯和双环醇
　　利胆药：腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸
　　
　　第一亚类　肝脏疾病用药
　　一、药理作用与作用机制
　　（一）作用特点
　　1.促进代谢类药物及维生素
　　代表药：门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素。可促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性。
　　适用于：肝病所致的物质代谢低下、能量代谢低下、维生素缺乏等。
　　
　　2.必需磷脂类
　　代表药：多烯磷脂酰胆碱。作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，抑制胶原合成。协调磷脂和细胞膜的功能。临床疗效最肯定。
　　适用于：以肝细胞膜损害为主的肝炎。
　　（1）口服用于脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫。
　　（2）注射液适用于各种类型的肝病、脂肪肝、胆汁阻塞、中毒性肝损伤、预防胆结石复发、手术前后的治疗（尤其是肝胆手术）、妊娠中毒（包括呕吐）、银屑病、神经性皮炎、放射综合征。
　　【临床应用注意】
　　考点
　　1.注射液中含苯甲醇，可导致致命性的“喘息综合征”，新生儿和早产儿禁用。口服剂不得用于12岁以下儿童。
　　2.注射液严禁用电解质溶液（0.9%氯化钠溶液、林格液等）稀释，如需稀释，只能用5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液。
　　
　　3.解毒类药
　　代表药：还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。可提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。
　　硫普罗宁：用于改善各类急慢性肝炎的肝功能。脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。降低放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少。也用于老年性早期白内障和玻璃体浑浊。
　　
　　4.抗炎类药
　　代表药：复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。引起肝脏损伤的原因复杂多样，但最终都是肝脏炎症反应导致肝脏损害。
　　甘草有效成分的提取物，化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，从而发挥类固醇样作用，但无皮质激素的不良反应。具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。
　　
　　5.降酶药：联苯双酯和双环醇。
　　作用提点：降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶（AST）作用不明显。联苯双酯降酶速度快、幅度大，但远期疗效较差，停药后有反跳现象。
　　
　　（二）禁忌证
　　考点
　　1.甘草酸二胺：严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭及肾衰竭禁用
　　2.硫普罗宁：儿童、妊娠期、哺乳期妇女禁用。重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的肝病患者。肾功能不全合并糖尿病患者。急性重症铅、汞中毒患者。既往使用本药时发生过粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少。
　　
　　
第二亚类　胆疾病用药
　　鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸和去氢胆酸可治疗胆固醇性胆结石症；熊去氧胆酸还用于胆汁淤积性肝病。
　　
　　一、药理作用与作用机制
药理作用 药物 作用机制
治疗固醇性胆囊结石 鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸、去氢胆酸 降低胆汁内胆固醇的饱和度，脂类恢复微胶粒状态，从而使结石中的胆固醇溶解、脱落
胆汁淤积性肝病 熊去氧胆酸 竞争性地抑制毒性内源性胆酸在回肠的吸收，激活分裂活性蛋白激酶来增强胆汁淤积肝细胞的分泌能力使血液及肝细胞中内源性疏水胆酸浓度降低

　　
　　二、代表药品
　　熊去氧胆酸
　　适应证：
　　1.固醇性胆囊结石（必须是X射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能须正常）；
　　2.胆汁郁积性肝病（如：原发性胆汁性肝硬化）；
　　3.胆汁反流性胃炎。
　　
　　【临床应用注意】
　　1.建议妊娠期、哺乳期妇女禁用此药。
　　2.不良反应　常见稀便或腹泻。
　　3.禁忌　急性胆囊炎和胆管炎；胆道阻塞；严重肝功能减退者；如果胆囊不能在X射线下被看到、胆结石钙化、胆囊不能正常收缩以及经常性的胆绞痛等不能使用熊去氧胆酸。
　　4.不应与考来烯胺、氢氧化铝、氢氧化铝-三硅酸镁等药同服。
　　5.胆汁淤积性肝病则将日剂量分为一日2次（早、晚）或3次（早、中、晚）服用；胆汁反流性胃炎每日睡前服用250mg。
　　A.多烯磷脂酰胆碱
　　B.还原型谷胱甘肽
　　C.复方甘草甜素
　　D.联苯双酯
　　E.地芬诺酯
　　1.必需磷脂类
『正确答案』A
『答案解析』多烯磷脂酰胆碱属于必须磷脂类。
　　2.解毒类药
『正确答案』B
『答案解析』还原型谷胱甘肽属于解毒类药。
　　3.抗炎类保肝药
『正确答案』C
『答案解析』复方甘草甜素属于抗炎类保肝药。
　　4.降酶药
『正确答案』D
『答案解析』联苯双酯属于降酶药。

　　注射液中含苯甲醇，可导致致命性的“喘息综合征”，新生儿和早产儿禁用药物
　　A.多烯磷脂酰胆碱
　　B.还原型谷胱甘肽
　　C.复方甘草酸苷
　　D.门冬氨酸鸟氨酸
　　E.复方氨基酸注射液
『正确答案』A
『答案解析』多烯磷脂酰胆碱注射液中含苯甲醇，可导致致命性的“喘息综合征”，新生儿和早产儿禁用。

　　06　泻药和便秘治疗药
　　考点
　　慢性便秘的病因包括功能性、器质性和药物性。在便秘治疗中，首先要解决器质性疾病或药物相关因素。泻药包括：
　　刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类
　　渗透性泻药：乳果糖、盐类泻药（如硫酸镁等）
　　容积性泻药：如欧车前、聚卡波非钙和麦麸
　　润滑性泻药：甘油、液体石蜡、多库酯钠
　　促分泌药：鲁比前列酮（国内未上市）和利那洛肽
　　1.刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物（如大黄、番泻叶及麻仁丸等中药）。
　　机制：刺激结肠收缩和蠕动，缩短结肠转运时间，同时可刺激肠液分泌。
　　特点：虽起效快、效果好，长期使用易出现药物依赖、营养吸收不良和电解质紊乱，蒽醌类可导致结肠黑变病。酚酞可能有致癌作用。
　　
　　2.渗透性泻药：乳果糖。
　　机制：在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动。
　　特点：可用于妊娠期和哺乳期妇女。半乳糖血症、肠梗阻、急腹痛患者禁用。避免与其他导泻剂同时使用。
　　适合：便秘；肝性脑病。
　　
　　3.容积性泻药：聚卡波非钙。
　　机制：在消化道胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非，在小肠或大肠的中性环境下显示出高度的吸水性，膨胀成为凝胶，保持消化道内水分，调节消化道内容物的输送。
　　适应证：便秘，如慢性便秘、肠易激综合征、肠憩室疾病及妊娠期妇女、老年人、康复期患者的便秘，也能用于水性腹泻。
　　禁忌：禁用于急性腹部疾病，手术后有可能发生肠梗阻者，高钙血症者，肾结石患者，肾功能不全者。
　　合用维生素D促进肠道钙吸收，易发生高钙血症。
　　抗酸剂可抑制本品胃内的脱钙从而降低药效。
　　与四环素类、喹诺酮类形成螯合物，影响抗生素的吸收。
　　4.润滑性泻药
　　包括甘油、液体石蜡、多库酯钠等，可以口服或制成灌肠剂，具有软化大便和润滑肠壁的作用，使粪便易于排出。
　　
　　5.促动力药　普芦卡必利（5-HT4受体激动剂）。
　　【药理作用与作用机制】普芦卡必利是一种高选择性5-HT4受体激动剂。增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式，具有促肠动力活性。
　　【适应证】用于治疗成年女性患者中通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。
　　【临床应用注意】
　　1.不建议在妊娠期间、哺乳期使用本品。
　　2.不建议儿童及18岁以下青少年使用本品；肾功能障碍需要透析的患者禁用。
　　6.促分泌药　利那洛肽
　　【药理作用与作用机制】
　　利那洛肽是一种鸟苷酸环化酶C（GC-C）激动剂，与小肠上皮管腔表面的GC-C受体结合，使细胞内外环鸟苷酸（cGMP）浓度升高减轻内脏疼痛。增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快。
　　【适应证】成人便秘型肠易激综合征（IBS-C）。
　　【临床应用注意】
　　1.不建议在妊娠期间使用。6岁以下儿童禁用。
　　2.与空腹状态下服用利那洛肽相比，餐后服用利那洛肽后大便较频繁且更稀松，胃肠道不良反应更常见，因此应在餐前30分钟服用。
　　特殊人群用药
　　1.老年人便秘应首先增加膳食纤维和水分摄入、合理运动；尽量停用导致便秘的药物。药物则首选容积性和渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇），对病情严重的患者，可短期、适量应用刺激性泻剂，或合用灌肠剂或栓剂。
　　2.儿童便秘多数为功能性便秘，聚乙二醇是便秘患儿的一线治疗药物，同属渗透性泻药的乳果糖和容积性泻药也被证实有效，且耐受性良好。
　　
　　3.便秘在妊娠期非常常见，妊娠期便秘的治疗首先建议患者改变生活方式；其次容积性泻药、聚乙二醇、乳果糖的安全性好、作用缓和且对胎儿无不良影响，可作为妊娠期便秘患者的首选泻剂。比沙可啶和番泻叶可引起肠道痉挛，长期使用可引起电解质紊乱。蒽醌类泻药和蓖麻油可能有致畸或诱发子宫收缩的风险，应避免使用。
　　
　　【配伍选择题】
　　A.聚卡波非钙
　　B.乳果糖
　　C.普芦卡必利
　　D.酚酞
　　E.利那洛肽
　　1.属于刺激性泻药的是
『正确答案』D
『答案解析』酚酞属于刺激性泻药。
　　2.属于容积性泻药的是
『正确答案』A
『答案解析』聚卡波非钙属于容积性泻药。
　　3.属于渗透性泻药的是
『正确答案』B
『答案解析』乳果糖属于渗透性泻药。

　　
　　07　止泻剂、肠道抗感染药、肠道消炎药
　　第一亚类　止泻药
　　考点
　　止泻药为腹泻的对症治疗药，分为吸附剂、口服补液溶液、抗动力药、抗分泌药和微生态制剂等，
　　1.吸附剂：蒙脱石散。
　　（1）对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；
　　（2）对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相宜结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。
　　【适应证】成人及儿童急、慢性腹泻。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。
　　【临床应用注意】建议每个包装（3g）至少需要50ml水稀释。如需服用其他药物，建议与蒙脱石间隔一段时间。
　　
　　2.抗动力药（阿片受体激动剂）：
　　重点
　　洛哌丁胺与复方地芬诺酯。
　　（1）复方地芬诺酯直接作用于肠平滑肌，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱蠕动，配以抗胆碱药阿托品，协同加强对肠管蠕动的抑制作用。
　　可能产生严重不良后果，包括嗜睡、麻痹性肠梗阻、中毒性巨结肠、中枢神经系统抑制、昏迷，甚至死亡。
　　
　　（2）洛哌丁胺
　　与肠壁有高亲合力，易与纵肌层的阿片受体结合，抑制乙酰胆碱和前列腺素类的释放，从而减少推动性蠕动，增加肠道转运时间。洛哌丁胺可增强肛门括约肌的张力，从而减少大便失禁和便急。
　　适用于：控制急、慢性腹泻的症状。用于回肠造瘘术患者可减少排便量及次数，增加大便稠硬度。
　　由于抑制肠蠕动可能导致肠梗阻、巨结肠和中毒性巨结肠时，不应使用本品。如发生便秘、腹胀和肠梗阻，应立即停用本品。盐酸洛哌丁胺胶囊禁用于2岁以下的患儿。
　　3.微生态制剂
　　利用正常微生物制成的活的微生物制剂，可调节肠道，构建肠道微生态平衡，可以防止和治疗腹泻。
　　（1）地衣芽孢杆菌：对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用，而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌有促进生长作用，从而可调整菌群失调达到治疗目的。
　　（2）双歧杆菌三联活菌（长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌）：可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力。
　　考点
药物 适应证 临床应用注意
地衣芽孢杆菌活菌 用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治 1.活菌制剂，但无需冷藏，溶解时水温不宜超过40℃。
2.避免与抗菌药同服。必要时可间隔3小时服用。
3.铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能并用。
双歧杆菌三联活菌 肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘；消化不良、腹胀，以及辅助治疗肠道菌群失调引起的内毒素血症 需要冷藏（2～8℃）



　　下列关于微生态制剂的描述，错误的是
　　A.地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂都属于微生态制剂
　　B.可用于菌群失调所致的腹泻
　　C.活菌制剂不宜与抗菌药物同服
　　D.地衣芽孢杆菌不能铋剂、鞣酸、药用炭并用
　　E.地衣芽孢杆菌活菌为活菌制剂，需要2～8℃冷藏
『正确答案』E
『答案解析』地衣芽孢杆菌活菌为活菌制剂，但无需冷藏。