郁证-痰湿瘀滞病案分享

美友52432811

　　中医所说的郁证，与现代医学“抑郁症”相似，包括躯体症状，我们采用纯中医疗法治疗效果良好。在此分享一典型病例进行简单说明。

　　杨某，男，47岁, 于2020年11月10日就诊

失眠、心情抑郁数年，加重一月余。

患者长期连续工作，作息无规律，近7-8年来经常失眠，渐出现心情郁闷，缺乏热情，身体疲乏，饮食无味。一个月前上述症状加重，遂来我院就诊。当时诉心情郁闷，几失去信心，睡眠质量差，每日睡2-3小时，胃脘及胁肋胀痛不舒，遇寒加重，纳呆。舌淡胖、边暗淡、苔白腻水滑，脉弦滑。查体：胃腹部皮肤温度低、按之有硬结疼痛，双侧胁肋部压之痛。

　　基本病机为思虑劳倦，肝气郁结加气血内耗，气机不畅，横逆犯脾，脾运失司，聚液成痰；痰浊上蒙清窍、气血不足则心神失养，致神明失常，出现不寐、抑郁。肝气郁结、中焦气机被阻塞，升降失司，则引起胁肋胀痛、胃脘部胀闷不适。结合舌胖色瘀暗，苔白腻水滑，皆是寒痰湿浊瘀阻体内之像。

　　中医诊断：郁证-痰湿内阻。

治则：疏肝健脾，化痰开窍，通阳化气。

治法：1.中药温胆汤+柴胡疏肝散+苓桂术甘汤化裁，水煎服，每日一付。

2.针灸：中脘、下脘、气海、关元、内关、足三里、期门、肝俞、脾俞、心俞为主穴，腹部与背部穴位交替，每次取一侧穴位，并加灸盒灸之。每周治疗三次。

　　治疗经过：经第一次针刺+灸法治疗后，胃脘部胀闷减轻。第三次治疗后，心烦减轻，心情有所变好，胃脘部及腹部皮肤温度恢复正常。第五次治疗后，心情舒畅，胃腹部胀感消失，睡眠改善，每日可睡5-6小时，体力大增。现配合中药继续巩固治疗中。

　　拍摄于初诊

舌淡胖、边暗淡、苔白腻水滑

　　拍摄于第三次治疗前

舌边暗淡消失，舌体变小，舌苔变薄

　　古人云：“药之不及，针之不到，必须灸之”，针+灸+中药治疗郁证有较好疗效，能疏经通络，健脾和胃，调畅气机。配合灸法，通阳化气之力明显增强，起到温散寒邪，驱散阴霾的作用。经络通、气血畅，使脏腑功能调和，清窍得到气血的濡养，神志得安。