妇科输血发生过敏反应应急演预案练

祖神

参加人员：护理部张丽芳，吉庆瑜，科护士长曲丽江，参加医生常涛，参演护士赵颖，冯艳虹，杨应梅，马俊芳及实习护士等。目的：在临床工作中，随时都有可能出现各种意外情况，因此，我们根据医院制定预案进行学习，通过演练，提高本科室护士对输血发生过敏反应的应急能力，不断提高医护人员的防范意识，用最短的时间采取措施挽救病人生命，避免意外发生，保证病人安全。 案例 205-13床患者王芳，诊断：异常子宫出血，入院测血红蛋白48G/升，遵医嘱输去白细胞悬浮红细胞2单位，输注15分钟后发生过敏反应。 用物准备：1治疗车：治疗盘、体温计、血压计、吸氧装置、2急救车3根据医嘱准备：0.1%肾上腺素，0.9%氯化钠250毫升，多巴胺，地塞米松 演练程序护士赵颖：巡视病房，进入病房，核对患者，“阿姨，您好，去白细胞悬浮红细胞已经输15分钟了，请问您有什么不适吗?”患者：我感觉胸闷气短，皮肤瘙痒，还感觉有点出汗。护士赵颖：请让我先看一下您的皮肤，可以吗?患者全身散在斑丘疹，护士立即关闭输血器，按呼叫器通知护士：马老师，205-13床可能发生输血不良反应，请立即通知医生。护士马俊芳：“好的，我立即通知医生及护士长，准备急救用物”护士赵颖：阿姨，我先为您测量生命体征。常涛医生：阿姨，您感觉哪里不舒服啊？患者：“我感觉，胸闷气短，出汗皮肤瘙痒。”护士赵颖：向医生汇报病情，“患者输血15分钟后，自觉胸闷气短，发汗皮肤骚痒，胳膊上有散在斑丘疹，正在测量体温。” 常涛医生：，请让我先看一下您身上皮肤情况，胳膊痒的厉害吗?患者：还好！常涛医生；请您放松，我来听一下。听诊患者肺部、心前区及数脉搏。您发生了输血不良反应，请您不要紧张，我们会积极为您处理的。护士马俊芳，冯艳虹：推急救车、治疗车至患者床旁。常涛医生：患者发生输血反应，立即换输生理盐水并更换输液器，给予氧气吸入3升/分，心电监护！护士赵颖：立即换输生理盐水并更换输液器护士冯艳虹：给予氧气吸入3升/分。护士赵颖：更换生理盐水后，撤下血袋、输血单。患者体温38.5℃。常涛医生：地塞米松4毫克静推，给予急查血常规！护士赵颖马俊芳：双人核对医嘱（地塞米松4毫克静推）护士马俊芳：安抚患者。阿姨，输血过敏反应是很常见的一种不良反应，请您不要紧张，用药后您就会感觉好些的。我们已经通知您的家属，他们一会就会赶过来了。护士赵颖：测量脉搏110次/分，血压75/42mmHg，呼吸20次/分，患者面色苍白，出汗，发绀。常涛医生：抬高床头，立即给予0.1%肾上腺素1毫升静推，0.9%氯化钠注射液+多巴胺20毫克静脉点滴（根据血压调节）护士马俊芳医生常涛：核对口头医嘱“给予0.1%肾上腺素1毫升静推，0.9%氯化钠注射液+多巴胺20毫克静脉点滴，医生回答正确。护士抽吸药液，双人核对，“0.1%肾上腺素1毫升静推，0.9%氯化钠注射液+多巴胺20毫克静脉点滴”在抢救记录本上做好记录，保留安瓶。护士冯艳虹：密切观察病情，药物疗效。。 护士冯艳虹：患者血压90/61mmHg,脉搏60/次/分，患者生命体征逐渐平稳护士赵颖：您胸憋，气短好些了吗？皮肤瘙痒呢？病人自述皮肤瘙痒明显减轻，患者安静休息，我们会随时来看您！医生常涛：请不要担心，安静休息，您是发生了输血反应，现在已好转，护士会照顾您，我也会随时来看您！护士马俊芳冯艳虹：核对记录，做相应的病历书写！ 护理部张丽芳老师对本次演练进行了全面总结，指出了不足之处，如抢救应第一时间请护士长现场指导，应加强对患者的人文关怀，在抢救结束后及时上报护理不良事件等。吉庆瑜老师对今后的演练提出了建议，今后我们会按各位老师的指导，加强各项应急预案演练！