2020年12月15日，随着第一张地高辛血药浓度监测（TDM）报告单送至呼吸与危重症医学科室患者手中，江汉大学附属医院（武汉市第六医院）血药浓度监测正式开始了！<h1 style="text-align: left;"><br></h1> 为了满足广大患者日益增长的就医需求，江汉大学附属医院（武汉市第六医院）从未停下脚步，一直在不断的建设、发展、提升。药学部针对广大患者在用药安全方面再次重拳出击，开展了<b>治疗药物浓度监测（Therapeutic Drug Monitoring，TDM）</b>。 常规以公斤体重来计算用药计量的方式现在已经无法满足临床的需求；<font color="#ed2308">同时年龄、疾病、药物间相互作用以及对药物吸收、分布、代谢、排泄等个体差异都会影响药物的最终疗效</font>；加之一些药物治疗窗窄，用多了中毒，少了则不达预期疗效，因此TDM监测显得尤为重要。例如心血管患者使用的地高辛，地高辛有效药物浓度范围窄，临床治疗量与中毒量非常接近，且治疗量与中毒量之间时常发生交叉和重叠，再加上个体差异等，<b>所以对该药进行药物浓度监测，并运用药代动力学原理将浓度控制在有效范围，为病人制定合理的个体化给药方案，为临床安全合理用药提供依据</b>。 <h5 style="text-align: center">干式荧光免疫分析仪</h5> <b>TDM 具有以下几方面的重要临床意义：</b><br><br><b>1、 给药方案个体化。</b><div> 拟定最佳给药方案。体内药物浓度受多方面因素影响,<font color="#333333"> TDM 旨在通过测量血中药物浓度, 使临床医生确认患者是否接受了足够量的药物治疗,并依据患者个体的情况调节用药剂量, 实现给药个体化, 以达到预期的治疗效果。</font><br><br><b>2、 血药浓度与药物剂量。</b></div><div> 治疗药物的疗效与该药达到作用部位或受体的浓度密切相关,而与给药剂量的关系则次于前者, TDM 能够给临床用药剂量提供合理的依据。<br><br><b>3、 提高治疗成功率。</b></div><div> 大量研究证实,未做 TDM,小儿癫痫完全控制率为39.2%,而经做 TDM 的前瞻性研究结果显示,初治癫痫患者完全控制率可达 78.9%。此结果可说明,一些原来经治无效的患者并非对所用药物不敏感,而是其血药浓度过低或过高所致。<br><br><b>4、 诊断和处理药物过量中毒。</b></div> 目前我院药学部已开展血清药物浓度检测的药品有：<b>万古霉素、去甲万古霉素、地高辛、甲氨蝶呤、（氨）茶碱、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠。</b><div> 后期会不断上新哦，到时再通知大家，也欢迎与我们药学部TDM实验室沟通...</div> <h3 style="text-align: left;"><b> 好了，这个项目如何开单并监测呢，大家一起来了解一下吧！</b></h3> <h5 style="text-align: center">TDM检测中</h5> <b>开单-收费-样本留取：</b><br><br><b>1、 医嘱路径：</b><div> 检查-西药剂科申请单-血清药物浓度测定（选择相关待测药物）</div><div> 收费编码：250309005 医保甲类 73元/次</div><div><br><b>2、 检测时间：</b></div><div> 工作日上午11：00前接收标本，当天下午18：00前出报告，上午11：00后接收的标本第二个工作日出报告。<br><br><b>3、 样本留取：</b></div><div> 病房：由护士抽取血样后，交由支助中心送至药学部TDM实验室；门诊患者缴费后，凭导诊单至检验科门诊窗口抽血，交由支助中心送至药学部TDM实验室；非工作日抽取血样后，可保存至<font color="#ed2308">冰箱冷藏室（2-8℃）</font>，并于下一个工作日检测出报告，特殊情况可联系药学部快速检测。<br><br><b>4、 药学部TDM实验室地址：</b></div><div><font color="#ed2308"> 药物精准检测实验室二楼 联系电话：343、263（内线）<br></font><br><b>5、 样本类型：</b></div><div> 外周静脉血2ml；请使用无抗凝剂采血管采血：红色或橙色盖帽</div> <h3 style="text-align: center"><b>附表：</b>样本采集时间-有效浓度范围</h3> <h5><b>备注：</b>如出现疑似中毒症状可即时抽血送检</h5>