<p> 近日，兴城市人民医院胸外科成功完成了多例胸腔镜下精准解剖肺段切除术，包括左上叶尖后段LS1+2、右上叶后段RS2、右下叶背段RS6、左下叶外基底段LS9。正常人有5个肺叶，每个肺叶又由2---5个肺段组成。解剖肺段切除术就是精准切除这其中的1~2个肺段，精确切除病变肺组织的同时，保留更多的健康肺组织，为患者最大程度地保留了肺功能，提高患者术后的生活质量。</p> <p>肺叶及肺段分布图</p> <p>肺段模式图</p> <p> 患者刘某，女，56岁，因左肺下叶结节于11月底收治我院胸外科。经术前胸部CT扫描提示：左肺下叶外基地段可见一磨玻璃密度结节（GGO），大小约10mm×10mm，边缘见短毛刺，内部见细支气管，较半年前增大，高度怀疑患者为早期肺癌。进过仔细分析研究病情，按照国内亚肺叶切除指南，确定手术方案行左肺下叶外基底段(LS9）切除术。CT室利用先进的三维重建软件，对患者肺动静脉支气管进行三维重建，清晰显示了目标肺段的肺段动脉、静脉、支气管及与肿瘤的位置关系。经过严谨完善的术前规划后，即为患者开展微创胸腔镜下解剖性肺段切除术。术中顺利完成了段动脉、段静脉、段支气管、肺段间平面的精确解剖，使用改良膨胀萎陷法确定肺段间平面，安全、精准、高效地为患者完成了左肺下叶外基地段LS9切除。术后病理证实为肺原位腺癌，患者术后恢复良好出院。</p> <p>左肺下叶外基底段磨玻璃结节GGO</p> <p>气管三维图像</p> <p>需要切除的靶段动静脉三维图像</p> <p>胸腔镜下解剖分离段门</p> <p>膨胀萎陷法显示相邻肺段界线</p> <p> 肺癌是我国居民排行第一的癌症，早期肺癌多表现为无症状的肺磨玻璃结节（GGO），如何准确定位GGO并进行精准切除，是胸外科手术治疗早期肺癌的关键。根据国内外肺结节诊疗指南及患者病情，在手术方式上，有肺叶切除术、局部楔形切除术、解剖肺段切除术可以选择。近年来日本欧美学者研究发现，肺小结节患者解剖肺段切除术与肺叶切除术相比更具优势，实现了真正意义上的微创，是最佳的选择。正因为如此，解剖肺段切除术近几年已经成为国内包括以江苏、上海各大胸外科中心为代表开展的最热门最具挑战性的手术，必将引领胸外科的发展方向。</p><p> 精准解剖肺段切除术在兴城市人民医院的成熟开展，标志着我市胸外科技术跨上了新的台阶。同时，也将为兴城市及周边县市的广大肺部疾病患者带来福音。</p>