体检发现“肝囊肿”怎么办？

胡海涛湖南省直中医院肝胆胰脾外科

体检偶然发现了“肝囊肿”、“肝脏囊性灶”、“多发肝囊肿”等，你是不是吓坏了呢？难道真的是肝出了大问题？这是不是癌？

通俗地说，肝囊肿就是肝脏上的水泡，一般不和外面相通，位置较浅或个头大的，可突出来，使肝表面变得不光滑。

囊肿大小不一，小的如针尖，大的像个椰子。

但是多数就是几毫米到几厘米大，可以是一个，也可以是好几个，内部结构可以是‘单间’，也可是‘套间’，囊内还会有液体，所以看起来就像个水泡。

肝囊肿需要治疗吗？

肝囊肿的治疗应视其大小、性质变化及有无并发症而定，一般生长缓慢，大多数不需要治疗，定期体检复查即可，若肝囊肿不发生明显变化、不影响身体健康则无需特殊处理。目前尚无特效预防办法。

最常见的单纯性肝囊肿，在超声检查中表现为肝脏内部出现的澄清液体的囊性结构，偶然体检发现的无症状患者不需要对肝囊肿进行治疗，单纯性肝囊肿也不需要反复做检查。

囊肿小的，可以1-2年复查一次彩超，囊肿比较大的，半年到1年复查一次为妥。

巨大囊肿有自发性出血、感染、破裂及压迫胆道导致梗阻可能，需在医生的指导下做进一步检查及治疗，治疗方法包括腹腔镜囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术等。

如诊断明确为包虫病，主要治疗方式为手术治疗，抗寄生虫药物辅助治疗。

肝囊肿会癌变吗？

绝大多数的肝囊肿不会发生癌变。

有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕：

一、诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是肝脏囊腺癌；

二、有较长的肝囊肿病史，随访中影像学检查发现囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可能伴有血清CA199或CA125等指标水平的升高，这时囊肿可能出现癌变。

三、多发性肝囊肿有时还需要与肝内胆管囊性扩张症进行鉴别，后者往往与肝内胆管相通，如果将肝内胆管囊性扩张症当做肝囊肿治疗，将可能造成灾难性的后果。而临床上鉴别这两种疾病，则需要加做核磁共振肝胆管成像检查。

肝胆胰脾外科简介

湖南省重点建设专科单位，同时挂牌腹部外科微创中心，代谢减重糖尿病外科，为株洲市医师协会肝胆胰脾外科专业委员会主委单位，中南大学肝胆胰外科研究所技术合作单位及专科病房。

     人员配置上现科室成员有医师12人，均为硕士以上学历，拥有主任医师4人，副主任医师3人，主治医师3人，同时有一支过硬的专业护理队伍。

完善的设备

      科室现代化医疗设备丰富齐全：拥有Wolf、Storz多种类型的腹腔镜设备，备有十二指肠镜，胃镜，胆道软镜，胆道硬镜等内镜设备，还拥有液电碎石仪，弹道碎石仪器，激光碎石仪，彩色超声机、第二代超声刀、Ligasure（电脑反馈控制双极电刀系统）等先进腔镜手术器械，以及C-臂X光机，微波治疗仪，64排螺旋CT，3.0T核磁共振等设备。

      科室备有独立的中医治疗室，配置有振动排痰仪、中药超声雾化机、中医红外治疗仪、高压雾化泵等治疗设备。

诊治范围及科室特色

科室业务包括各类普通外科手术范围，尤其擅长以下范围：

微创、腹腔镜技术：

1、肝脏良、恶性占位（肝癌，肝囊肿，肝血管瘤，先天性胆管囊肿），肝胆管结石的腹腔镜微创手术治疗

2、腹腔镜胆囊切除，胆道探查等；胆囊结石合并单纯胆总管结石的胆囊切除、胆道一期缝合技术为科室特色，避免了患者长期带T管的痛苦；保胆取石术

3、腹腔镜胰腺炎，胰腺肿瘤的微创手术治疗

4、脾脏良恶性肿瘤，肝硬化合并门脉高压、巨脾的全腹腔镜巨脾切除%20门奇断流术

内镜技术：

1、肝胆管结石的ERCP%20EST治疗(特别是高龄患者合并AOSC的急诊治疗)；

2、各类黄疸的胆道支架引流；

3、急性消化道出血的内镜治疗（包括内镜下套扎，组织胶注射）；

胆道硬镜技术：

1、复杂的特别是多次胆道手术后的肝胆管结石的胆道硬镜微创取石治疗（PTOBF）

2、胆道硬镜下保胆取石，可达到更好的取石效果

开腹手术：

肝门胆管癌根治术，壶腹癌的胰十二指肠切除术，复杂疾病的开腹手术等。

代谢减重糖尿病外科：

我科为株洲市首先开展此类手术的单位之一，同时与内分泌科、针灸科康复科等科室合作，每年为多名肥胖合并2型糖尿病的患者进行微创手术，所有病人均进行长期回访，术后减重效果达100%，血糖控制率达85%，效果良好。

科室电话：[phone]