<p> 烧烫伤是小儿常见的意外事故之一，小儿皮肤娇嫩及自己不能及时脱离致伤原因，因此，同样条件下小儿烧伤其损伤程度比成人严重。</p> <p> 深二度烧伤创面愈合时间4~8周，瘢痕增生严重，曾经只能靠手术植皮才能修复，近年来我科利用湿型愈合技术促进深度烧伤创面的愈合，降低了手术机率，缩短创面愈合时间，大大减少瘢痕形成！</p> <p> </p><p><br></p><p> <b style="font-size: 20px;">小儿烧伤个案分享</b></p><p><br></p><p> 赵某、女、5岁，不慎跌入柴火坑，至头面部深二度部分临界三度烧伤，烧伤后6小时入院。烧伤创面受热力损伤可在48小时内持续加深，创面肿胀明显，毛细血管损伤，微循环差可致全层皮肤缺血性坏死，由最开始的深二度加重为三度烧伤，因此早期处理至关重要，与创面后期是否需要手术植皮有着非常直接的关系！</p> <p> 入院第1天清创前处理重点：1、局部湿敷利多卡因，患儿无痛，局部减张，使用锐器清创去除表层部分坏死组织，薄化创面，改善创面微循环。2、多层凡士林油纱充分保湿，加速溶痂，同时可避免间生态组织干性坏死。</p> <p>入院第1天清创后</p> <p> 入院第2天清创前处理重点：局部湿敷利多卡因，患儿无痛，锐器精准薄化坏死组织，精准无出血，精准保留间生态组织，三个精准操作至关重要！</p> <p>入院第2天清创后</p> <p> 入院第3天继续精准清创，避免损伤间生态组织，多层油纱充分保湿，创面肿胀逐渐消退，换药频次QD！</p> <p> 入院第4天创面中大部分间生态组织存活。停止清创，生理盐水简单清洗即可，患儿无痛。处理重点：降低创面湿度，避免新生皮岛被“淹死”，使用新型敷料保护新生肉芽及上皮细胞，避免受到机械性损伤，减少外层油纱厚度！</p> <p> 入院第5天处理重点：简单清洗，患儿无痛，外用生长因子及脂质水胶体等促进肉芽及上皮生长，创面持续保湿，保湿不等于潮湿，潮湿可导致创面感染，进而加重创伤！</p> <p> 入院第6天: 创面趋于稳定，无感染，肿胀已基本消退，间隔换药时间，给予创面足够的时间生长！</p> <p> 入院第7天: 处理重点，保持创面湿度平衡，生长因子促进肉芽生长及上皮爬行，延长换药时间！</p> <p>入院第9天</p> <p> 入院第11天，保持创面湿度平衡，肉芽及上皮生长迅速！</p> <p>入院第14天，创面处于上皮爬行阶段！</p> <p> 入院第19天，创面以基本愈合，患儿出院，少许残余创面给予泡沫敷料促进上皮爬行，门诊随访！</p> <p> 伤后2个月随访，防疤治疗阶段，复春散外敷！</p> <p>伤后3个月随访，继续防疤治疗！</p> <p>伤后6个月随访</p> <p> 伤后8个月随访，孩子父母自述基本看不出瘢痕，治疗效果非常满意！</p> <p> <b style="font-size: 20px;">个人总结</b></p><p><br></p><p> 愈合过程孩子痛苦小，创伤小。</p><p> 早期清创深度的精准把控至关重要，尽量保留间生态组织可减少后期瘢痕形成！湿度平衡的掌控，保湿不等于潮湿，过度潮湿会引起创面感染，愈合延迟可加重后期瘢痕的形成，每一次换药对创面的评估，新型敷料的应用等都是关注的重点，必须做好每一步才能控制瘢痕的增生，瘢痕增生会给整个家庭带来毁灭性的打击，也给孩子造成终身遗憾！深度烧伤切记不可使用传说中的“土”方法，否则只会加重孩子创伤，一旦遇上应及早去正规医院进行专业救治！</p><p><br></p>