<p class="ql-block"> 当冰雪融化、春暖花开，桃红柳绿、燕子归来，身边很多糖尿病病友从医院里开出了一个全新的医保药物卡格列净（怡可安）。国家药品医保谈判后，卡格列净这个以前只有富贵人家才能吃的药就此走进寻常百姓家。</p><p class="ql-block"> 大夫给开了卡格列净，接下来你要注意什么？</p><p class="ql-block">一.首次服药前。（四个确认）</p><p class="ql-block">首次服用卡格列净前，需要再次确认以下四件事：</p><p class="ql-block">1、确诊2型糖尿病，这个一般在病历中会有清晰准确的诊断；</p><p class="ql-block">2、确认肾功能eGFR大于等于45；</p><p class="ql-block">3、确认无截肢史，足部无溃疡、感染或疼痛；</p><p class="ql-block">4、近期无反复泌尿生殖道感染。</p><p class="ql-block">二.常规服药中。（三个注意）</p><p class="ql-block">1、卡格列净在每天第一正餐前服用，会达到更好的控糖效果（如果早餐吃的比较少，可以在午餐前服用）。服药前可以多喝两杯水。</p><p class="ql-block">2、服药后2-6小时内尿量会明显增加，需要安排好工作生活节奏，尤其是上厕所不方便的人。排尿增加的同时会有口渴感，需要备水满足渴望。</p><p class="ql-block">服药期间还应注意个人卫生，以进一步降低泌尿生殖道感染的概率。</p><p class="ql-block">3、另外，应当尽量避免体内胰岛素水平的急剧下降（原来打胰岛素需要减量的，应当在医生指导下进行）；避免严重耗氧的活动，如马拉松长跑等；注意合理膳食，饮食结构中需要有合理的主食。</p><p class="ql-block">三.突发情况应对。（五条锦囊妙计）</p><p class="ql-block">1、尿糖增加。很多患者向医生反馈服用卡格列净后尿糖增加，其实这正是卡格列净发挥作用的表现，不需要担心。</p><p class="ql-block">2、泌尿生殖道感染。这种情况下不要私自停药，应及时就诊，通常情况下抗感染治疗有效。就诊时告知医生自己服用该药物的情况。抗感染治疗完成后可继续服用。</p><p class="ql-block">3、足部感染、溃疡、坏疽，新发疼痛。这种情况需要立即停药并及时就诊。糖尿病患者容易发生足部并发症，因此所有糖尿病患者都需要做好足部的保护。建议在足部有早期不适就及时就诊，并告知接诊大夫自己服用的药物，咨询是否需要停药。</p><p class="ql-block">4、心率加快、恶心、呕吐、血压或体温急剧下降，呼气有烂苹果味。这种情况提示酮体升高。适量的酮体可以向心脏供能，能够减少心血管事件，是有好处的；但是过高的酮体有可能进展为酮症，应及时就诊。</p>